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日前，郴州市第一人民醫(yī)院血管外科成功為一例頸動(dòng)脈重度狹窄的病人實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，該例手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志我院血管外科疾病診療技術(shù)又一新的突破，填補(bǔ)了郴州市此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白。

此次行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的病人是一位67歲的老年患者，因雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄反復(fù)腦梗困擾15年，此次患者又因頭暈伴視物黑蒙入院，為求手術(shù)治療轉(zhuǎn)來我科?；颊吒啐g，有“高血壓病、糖尿病、肺部感染”等伴發(fā)疾病，患者左側(cè)頸動(dòng)脈極度狹窄，無法選擇介入手術(shù)。鄭翼德主任帶領(lǐng)的血管外科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估病情、縝密設(shè)計(jì)手術(shù)，做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備，于2016.04.06成功對(duì)患者實(shí)施了左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后患者頭暈、黑蒙、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀消失，未出現(xiàn)心腦血管卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，病人臉上重現(xiàn)久違的笑容。

頸動(dòng)脈是供給頭顱血液的主要通道，重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，即使采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率液高達(dá)26%以上；而60%以上的腦梗塞是由頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者偏癱殘疾甚至死亡。故而頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。鄭翼德主任指出患者可先通過通過頸部血管彩超、CTA、造影等檢查，了解頸動(dòng)脈硬化狹窄情況，下列情況可考慮到血管外科行傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或微創(chuàng)介入的球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)（CAS）：6個(gè)月內(nèi)1次或多次短暫性腦缺血發(fā)作，且頸動(dòng)脈狹窄度≧70%；6個(gè)月內(nèi)1次或多次輕度非致殘性卒中發(fā)作，癥狀或體征持續(xù)超過24h且頸動(dòng)脈狹窄度≧70%；無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄度≧70%；有癥狀性狹窄度處于50～69%；無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄度＜70%，但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

我院血管外科自2015年成立獨(dú)立血管外科以來，在鄭翼德主任的帶領(lǐng)下，穩(wěn)步向前，不斷進(jìn)取，在血管疾病外科治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此次頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院血管外科對(duì)頸動(dòng)脈狹窄疾病的診治水平又上一新臺(tái)階，為更多該類病人帶來福音。

圖1 箭頭所示左頸動(dòng)脈線樣狹窄

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圖2 鄭翼德血管外科團(tuán)隊(duì)術(shù)后查看患者

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圖3 鄭翼德主任講解頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后注意事項(xiàng)

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