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“跟我從小到大一起成長(zhǎng)的先心病就這樣擺脫了它的控制，沒想到做了心臟手術(shù)，下周就可以回到學(xué)校上課了！”術(shù)后第二天，躺在病床上的小靜（化名）笑容燦爛地說。一身青春洋溢，披著長(zhǎng)發(fā)，聽著耳機(jī)，絲毫看不出就在昨天她經(jīng)歷了一場(chǎng)與生死攸關(guān)的謂之“心尖上的舞蹈”的先心病高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

小靜今年13歲，出生時(shí)就患有先天性心臟病，肺動(dòng)脈狹窄。她從小體弱多病，因?yàn)橄刃牟亩麻_始就被告知不能像別的小朋友一樣跑跑跳跳開心地玩，上學(xué)后更是學(xué)校的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，校運(yùn)會(huì)永遠(yuǎn)是拉拉隊(duì)和觀眾席的對(duì)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，小靜自己也越發(fā)感到活動(dòng)起來力不從心，稍稍動(dòng)一下就會(huì)覺得氣喘吁吁，爬樓最多不過4層就要被迫停下來休息。父母對(duì)小靜的疾病牽腸掛肚，到處尋醫(yī)問藥，經(jīng)過多方咨詢，最終選擇了值得信賴的郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒心胸外科就診。

該院小兒心胸外科針對(duì)先心病患兒這個(gè)特殊的病人族群，成立了小兒先心病多學(xué)科綜合治療協(xié)作組，簡(jiǎn)稱小兒先心病MDT小組。應(yīng)用MDT模式對(duì)小兒先心病患者提供個(gè)體化、高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃。小靜因肺動(dòng)脈瓣二葉畸形，瓣緣粘連較嚴(yán)重，開放時(shí)呈圓頂帳篷狀，壓差89mmHg(毫米汞柱)。先心病鑲嵌治療MDT小組經(jīng)過術(shù)前縝密的研究、討論和預(yù)演，決定給小靜實(shí)施食道超聲介入引導(dǎo)下經(jīng)皮股靜脈穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。由小兒心胸外科朱云主任、孫國(guó)文醫(yī)生、B超室祝偉宏主任組成的手術(shù)實(shí)施組，經(jīng)過半個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，成功完成了7次擴(kuò)張動(dòng)作，瓣膜跨瓣壓差恢復(fù)正常。術(shù)后僅在患者右腿根部留下一針眼大小的傷口，患兒術(shù)后僅4天痊愈出院。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著在復(fù)雜先心病的治療領(lǐng)域里,患者又多了一種新的手術(shù)選擇,也標(biāo)志著郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）在先心病微創(chuàng)治療及多學(xué)科聯(lián)合診治方面，朝著精準(zhǔn)化醫(yī)療模式上邁入了一個(gè)新階段。真可謂：心尖上的舞蹈，舞出了新的舞姿！

據(jù)小兒心胸外科朱云主任介紹，傳統(tǒng)的先心病微創(chuàng)治療是在DSA下經(jīng)皮穿刺外周血管進(jìn)行的，有射線損傷和造影劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)。但心胸外科醫(yī)生進(jìn)行了改進(jìn)，采取胸骨下端小切口食道超聲下微創(chuàng)治療，它縮短了介入路徑，避開了射線損害，適用范圍更加廣泛。但仍需切胸骨、剪開心包，有胸骨變形、心包粘連的風(fēng)險(xiǎn)。而本次采用最新術(shù)式，避開了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端，將微創(chuàng)發(fā)揮到了最大限度，患者只有一個(gè)針眼傷口，術(shù)后恢復(fù)很快，還可以多次操作。B超室祝偉宏主任說該手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是超聲可以在術(shù)中實(shí)時(shí)觀察球囊的細(xì)微變化，為球囊最佳直徑的選擇、療效的即時(shí)評(píng)估、手術(shù)方案的調(diào)整都具有極大的價(jià)值。

MDT模式給患者更專業(yè)化、規(guī)范化診療

MDT即多學(xué)科診療模式，源于上世紀(jì)90年代美國(guó),是指由多個(gè)科室專家組成工作組，針對(duì)某一疾病，通過定期會(huì)議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）接診的每一個(gè)先心病患兒均會(huì)采用MDT模式，由醫(yī)務(wù)科牽頭以小兒心胸外科為中心，集結(jié)相關(guān)各科室的專家進(jìn)行周密、細(xì)致的術(shù)前討論，由各專家分別發(fā)言評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急預(yù)案等，做到MDT術(shù)前討論完成率100%。

雷冬竹院長(zhǎng)信心滿懷地說：“MDT模式增加了醫(yī)生的信心，極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)，為實(shí)現(xiàn)患者安全起著重大的意義。”不僅如此，每一例入院時(shí)的患兒家屬可以得到醫(yī)生對(duì)疾病的健康宣教和答疑。小兒心胸外科除了借助兒童醫(yī)院的微信平臺(tái)為大家提供咨詢和幫助服務(wù)，還成立了自己的微信醫(yī)患溝通群，邀請(qǐng)門診及出入院的患者家屬納入群內(nèi)，方便大家預(yù)約、隨訪和追蹤。從今年開始，小兒心胸外科將持續(xù)在每年“六一兒童節(jié)”的先心病患兒進(jìn)行術(shù)后的免費(fèi)復(fù)查和體檢。

心臟手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，醫(yī)院從頂層設(shè)計(jì)到科室執(zhí)行都有著嚴(yán)格的管控。作為三級(jí)甲等醫(yī)院，該院已經(jīng)成熟開展體外循環(huán)下先心病修補(bǔ)術(shù)、先心病鑲嵌等高精尖手術(shù)，從2014年小兒心胸外科開科至今，已經(jīng)完成先心病手術(shù)共計(jì)153臺(tái)，其中127臺(tái)微創(chuàng)先心病鑲嵌手術(shù)，20臺(tái)體外循環(huán)下先心病修補(bǔ)術(shù)，6臺(tái)食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒心胸外科與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新的微創(chuàng)技術(shù)為廣大心臟病患兒帶來了福音,這些閃爍著人性化關(guān)懷的心臟外科微創(chuàng)技術(shù)日益成熟,已經(jīng)成為患兒心中最熱切的期盼。

湖南省首例食道超聲介入引導(dǎo)下經(jīng)皮肺動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)手術(shù)中

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