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新時代呼喚精管理 新醫(yī)改促進(jìn)新作為
來源：郴州市第一人民院 發(fā)布時間：2019-10-31
? ? ? ?南國郴州，醫(yī)改春風(fēng)第一枝。
? ? ? ?深化醫(yī)改進(jìn)入新時代，郴州市第一人民醫(yī)院堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，不斷健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，勇立全面深化醫(yī)改的潮頭。正是因?yàn)樵撛涸诰C合改革方面堅(jiān)持守正創(chuàng)新，先行先試，多次被列為試點(diǎn)單位——
? ? ? ?2016年5月，該院被列為湖南省公立醫(yī)院人事編制管理改革試點(diǎn)醫(yī)院；
? ? ? ?2016年8月，該院被列為郴州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位；
? ? ? ?2017年6月，該院被列為郴州市公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)醫(yī)院；
? ? ? ?2019年1月，該院被列為國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院。
? ? ? ?通過多年堅(jiān)持不懈地改革創(chuàng)新，醫(yī)院各方面都取得了長足的進(jìn)步與發(fā)展，綜合實(shí)力不斷提升，服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。10年來，醫(yī)院開放床位由2008年的1450張?jiān)黾又?018年的3924張，增長了85.7%；醫(yī)療業(yè)務(wù)科室由84個增加至159個，增長了170.6%。醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生工作先進(jìn)單位”、“全國五一勞動獎狀”、“全國工人先鋒號”、“湖南省質(zhì)量管理獎”等榮譽(yù)稱號。
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? ? ? ?強(qiáng)化黨的建設(shè)?? 推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
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? ? ? ?為落實(shí)中共中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》精神，2019年4月，在郴州市委市政府的支持下，該院對黨委書記和院長進(jìn)行調(diào)整，原院長調(diào)整為黨委書記，負(fù)責(zé)主持醫(yī)院和黨委全面工作；院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。調(diào)整后，現(xiàn)任黨委書記、院長均為醫(yī)學(xué)正高職稱專家，精通醫(yī)院管理，熟悉醫(yī)院情況，對充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的職能起到積極的促進(jìn)作用。
? ? ? ?同時，完善黨委行政議事制度。院黨委制定了《黨委會議事規(guī)則》、《黨委(領(lǐng)導(dǎo)班子)貫徹落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度》等系列文件，不斷完善黨委議事制度。如完善醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度；貫徹民主集中制原則；建立監(jiān)督評價機(jī)制。
? ? ? ?2019年3月，院黨委根據(jù)基層黨組織“五化”建設(shè)要求，對原有黨總支和黨支部進(jìn)行了調(diào)整細(xì)分，實(shí)現(xiàn)了組織設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化，推進(jìn)了黨組織和黨的工作全覆蓋。為全面加強(qiáng)黨員干部的學(xué)習(xí)教育工作，2019年，該院成立了業(yè)余黨校，制定了《2019-2022年干部培訓(xùn)規(guī)劃》，分層分類加大對全院干部職工的教育培訓(xùn)。堅(jiān)持突出領(lǐng)導(dǎo)班子成員示范作用，帶頭講黨課、做宣講，增強(qiáng)政治定力。
? ? ? ?根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作要求，該院制定了符合醫(yī)院發(fā)展改革實(shí)際的章程，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了公益性辦院方向，明確了醫(yī)院功能定位、管理制度以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，為醫(yī)院的改革發(fā)展增強(qiáng)了制度保障。
? ? ? ?堅(jiān)持靈活創(chuàng)新? 著力深化人事制度改革
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? ? ? ?郴州市編委根據(jù)該院實(shí)際情況及戰(zhàn)略規(guī)劃，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)院人員總額，目前為4660名。人員總額的確定，為該院開展政府管理體系下的人員招聘、崗位設(shè)置、工資晉升、職稱申報等系列人事工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
? ? ? ?“老人老辦法，新人新辦法”。醫(yī)院原已納入機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制管理的人員仍按原辦法管理，核定人員總額后新進(jìn)人員實(shí)行備案制管理，醫(yī)院在總額內(nèi)自主聘用，報編制部門備案。2017年底，經(jīng)醫(yī)院報郴州市人社局批準(zhǔn)，對醫(yī)學(xué)類碩士以上學(xué)歷等緊缺崗位試行院校直招。人員編制備案制的實(shí)施，為招聘形式的有益探索提供了制度保障，提高了招聘成效。?
? ? ? ?人才是第一資源，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力。該院高度重視專業(yè)人員的培養(yǎng)規(guī)劃，多次選拔確定院內(nèi)學(xué)科帶頭人、拔尖人才。2018年醫(yī)院啟動了“惠愛醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)工程，力爭五年內(nèi)，培養(yǎng)5名省級以上首席專家、30名省內(nèi)知名專家、100名市級以上學(xué)科帶頭人、200名亞?？茙ь^人、300名學(xué)科骨干；形成從“學(xué)科骨干——亞?？茙ь^人——學(xué)科帶頭人——知名專家——首席專家”較為完整的醫(yī)學(xué)人才金字塔和培養(yǎng)鏈。對護(hù)理人員實(shí)行了護(hù)理專家選拔制度，現(xiàn)已選拔培養(yǎng)護(hù)理專家20名。
? ? ? ?據(jù)悉，該院于2017年被確定為湖南省職稱改革自主評審試點(diǎn)單位；2018年在全省地市級醫(yī)院率先啟動了衛(wèi)生計(jì)生類高級職稱自主評審相關(guān)工作；2019年就有126人通過評審。為打破干部終身制，2009年，該院試行了干部任期聘任制改革；2015年起，全面實(shí)行了干部任期制；2018年，開展了第二輪競聘上崗。通過干部任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施，建立了干部競聘上崗、能上能下的選拔任用機(jī)制，干部隊(duì)伍活力進(jìn)一步增強(qiáng)。
? ? ? ?堅(jiān)持公益導(dǎo)向? 薪酬改革激活績效考核
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? ? ? ?上個世紀(jì)90年代，醫(yī)院不斷完善薪酬激勵機(jī)制，健全薪酬分配體系。2007年在全國首創(chuàng)“預(yù)算管理、成本核算、比例控制”的科室預(yù)算管理方法；2012年以來，以預(yù)算管理和綜合業(yè)績考核為主導(dǎo)，實(shí)行多種形式的績效分配辦法。
? ? ? ?醫(yī)院在政府批準(zhǔn)的薪酬總額范圍內(nèi)，制定內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，堅(jiān)持“以收定支，收支平衡”，實(shí)行“總額控制、收支平衡、合理分配、綜合考評”，自主考核分配。形成了醫(yī)、技、護(hù)、藥、管較為合理的薪酬體系。
? ? ? ?實(shí)行人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，結(jié)合多年的實(shí)踐探索，形成了以崗位績效工資制為主，項(xiàng)目績效工資制、協(xié)議工資制和任期目標(biāo)年薪制等為輔的靈活多樣的薪酬分配制度。實(shí)行業(yè)務(wù)科室崗位績效工資制；實(shí)行任期目標(biāo)年薪制；實(shí)行項(xiàng)目績效工資制；實(shí)行協(xié)議工資制。根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)需要，對部分緊缺、特殊專業(yè)技術(shù)崗位的正高職稱專家或引進(jìn)人才協(xié)議商定工資待遇。
? ? ? ?健全內(nèi)部績效考核機(jī)制，醫(yī)院成立了績效管理委員會和績效考核小組，實(shí)行預(yù)算績效管理。建立醫(yī)院、醫(yī)療區(qū)和科室三級預(yù)算管理體系，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理，制定全院、醫(yī)療區(qū)和科室年度業(yè)績預(yù)算和人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算，與醫(yī)療區(qū)執(zhí)行院長和科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，確保醫(yī)院績效目標(biāo)的順利完成。
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? ? ? ?實(shí)施分級診療?? 醫(yī)聯(lián)體與百姓心相連
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? ? ? ?近年來，該院積極響應(yīng)國家建立分級診療制度的號召，大力開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，惠及基層患者。
? ? ? ?組建緊密型醫(yī)療集團(tuán)。 醫(yī)院原只有一個院區(qū)，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，患者來院看病“一床難求”。為緩解該問題，該院自籌資金新建了四個醫(yī)療區(qū)。目前，醫(yī)院分設(shè)中心醫(yī)院、南院、北院、西院和東院（在建）五個醫(yī)療區(qū)，中心醫(yī)院為大專科、大綜合型醫(yī)院，是區(qū)域疑難危重癥救治、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)、人才中心；南院是以腫瘤?？茷橹鞯拇髮？?、小綜合醫(yī)院；北院是兒童疾病診治為主的兒童?？漆t(yī)院；西院是以康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)為主的?？漆t(yī)院。各醫(yī)療區(qū)實(shí)行同質(zhì)化管理、差異化發(fā)展，形成了“一體四輪”的集團(tuán)化管理格局。集團(tuán)內(nèi)人、財(cái)、物、信息、市場和品牌高度統(tǒng)一，患者在各醫(yī)療區(qū)看病都可以享受同質(zhì)化的服務(wù)?；颊摺翱床‰y、住院難”問題得到了有效緩解，醫(yī)院門診實(shí)現(xiàn)“一醫(yī)一患一診室”，全院病床使用率從2008年的118.5%降到了2018年的96.7%，下降了21.8%。
? ? ? ?建立松散型醫(yī)聯(lián)體。 醫(yī)院與托管醫(yī)院（臨武縣人民醫(yī)院）、對口幫扶醫(yī)院（桂東縣、宜章縣、桂陽縣和新田縣人民醫(yī)院）和市城區(qū)縣級醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）分別簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作?；颊咴诨鶎俞t(yī)聯(lián)體合作單位“不出縣”即可享受到該院的優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)療服務(wù)。該院于2010年開始幫扶臨武縣人民醫(yī)院，先后派出3任院長及100余名專家團(tuán)隊(duì)對該院進(jìn)行幫扶。通過近10年的努力，醫(yī)院幫助臨武縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療人才，帶動了醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，成功實(shí)現(xiàn)了從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。
? ? ? ?建立區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。 醫(yī)院牽頭組建了郴州市兒科聯(lián)盟、產(chǎn)前診斷聯(lián)盟、建康復(fù)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、腦卒中專科聯(lián)盟等17個?？坡?lián)盟，制定?？坡?lián)盟診療指南、專科診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診流程、先進(jìn)技術(shù)指南、適宜技術(shù)指南并設(shè)立專科人才庫。同時，醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心牽頭與郴州市各縣（市）區(qū)24家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建了郴州市產(chǎn)前診斷?？坡?lián)盟，在郴州建立了全省第一個遍及村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市的產(chǎn)前篩查診斷網(wǎng)，包含257個網(wǎng)點(diǎn)。
? ? ? ?搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、開展空中救援。 建立了遠(yuǎn)程會診中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。開展心電遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理會診，先后與周邊30余家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)合作。與臨武縣人民醫(yī)院、新田縣人民醫(yī)院組建民了航空聯(lián)盟，開通“空中120”救援通道，患者在最短時間內(nèi)可轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治，2018年，成功開展6例“空中120”救援；共為188781位基層患者提供了遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，大大提高了基層心電診斷的準(zhǔn)確率，并節(jié)省了合作單位的人力資源成本。
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? ? ? ?綜合監(jiān)管亮招? 提升內(nèi)涵促健康發(fā)展
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? ? ? ?2010年初，郴州市試點(diǎn)實(shí)施國家基本藥物制度，該院在未成為試點(diǎn)醫(yī)院的情況下，主動在全院推行國家基本藥物制度，對醫(yī)院194個品種的國家基本藥物全部實(shí)行零加行價銷售，當(dāng)年讓利180余萬元。當(dāng)年，該院還在南院醫(yī)療區(qū)探索藥品集中供應(yīng)改革，降低藥品采購成本并讓利給患者，減輕患者負(fù)擔(dān)。
? ? ? ?2016年10月1日起，醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售改革。2018年，門診人均藥費(fèi)為97.05元，同比2016年下降9.9%；出院人均藥費(fèi)為4213.29元，同比2016年下降1.2%。2017年8月，該院全面實(shí)行藥品采購“兩票制”；2017年10月1日，醫(yī)院基本用藥目錄品規(guī)1674個，全部執(zhí)行“兩票制”?！皟善敝啤钡膶?shí)施規(guī)范了藥品供應(yīng)管理，壓縮的藥品銷售利潤，緩解了患者“看病貴”問題。
? ? ? ?與此同時，該院加強(qiáng)了對國家基本藥物、抗菌藥物和輔助藥品的使用管理，建立了各類超常使用藥品的追蹤監(jiān)管制度，健全了以促進(jìn)國家基本藥物優(yōu)先使用為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系，規(guī)范醫(yī)用高值耗材采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、使用條碼確認(rèn)管理……通過多種方式的管控，該院藥品比例大幅下降，由2008年的40.27%下降至2018年的30.09%，下降25.28%。
? ? ? ?今年6月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局啟動“三級公立醫(yī)院績效考核”工作,該院積極響應(yīng)，聞風(fēng)而動。制定了工作方案，成立了專項(xiàng)工作辦公室；按照要求認(rèn)真開展自評和考核工作；規(guī)范病案首頁填寫，提高病案首頁信息質(zhì)量；完善了醫(yī)院績效考核辦法和績效工資分配方案；對2019年績效考核指標(biāo)運(yùn)行情況進(jìn)行了實(shí)時監(jiān)測，根據(jù)指標(biāo)情況實(shí)時改進(jìn)工作。通過公立醫(yī)院績效考核工作，構(gòu)建了醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制，推動了醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
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? ? ? ?一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。站在新的歷史起點(diǎn)上，郴州市第一人民醫(yī)院將在健康中國戰(zhàn)略引領(lǐng)下，不斷夯實(shí)郴州市及周邊居民健康之基，讓人民群眾的健康獲得感不斷增強(qiáng)，幸福美好生活的夢想一步步走進(jìn)現(xiàn)實(shí)！
通訊員：唐敏 吳蕾
編輯：王卉
審核：吳蕾
? ? ? ?深化醫(yī)改進(jìn)入新時代，郴州市第一人民醫(yī)院堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，不斷健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，勇立全面深化醫(yī)改的潮頭。正是因?yàn)樵撛涸诰C合改革方面堅(jiān)持守正創(chuàng)新，先行先試，多次被列為試點(diǎn)單位——
? ? ? ?2016年5月，該院被列為湖南省公立醫(yī)院人事編制管理改革試點(diǎn)醫(yī)院；
? ? ? ?2016年8月，該院被列為郴州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位；
? ? ? ?2017年6月，該院被列為郴州市公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)醫(yī)院；
? ? ? ?2019年1月，該院被列為國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院。
? ? ? ?通過多年堅(jiān)持不懈地改革創(chuàng)新，醫(yī)院各方面都取得了長足的進(jìn)步與發(fā)展，綜合實(shí)力不斷提升，服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。10年來，醫(yī)院開放床位由2008年的1450張?jiān)黾又?018年的3924張，增長了85.7%；醫(yī)療業(yè)務(wù)科室由84個增加至159個，增長了170.6%。醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生工作先進(jìn)單位”、“全國五一勞動獎狀”、“全國工人先鋒號”、“湖南省質(zhì)量管理獎”等榮譽(yù)稱號。
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? ? ? ?強(qiáng)化黨的建設(shè)?? 推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
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? ? ? ?為落實(shí)中共中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》精神，2019年4月，在郴州市委市政府的支持下，該院對黨委書記和院長進(jìn)行調(diào)整，原院長調(diào)整為黨委書記，負(fù)責(zé)主持醫(yī)院和黨委全面工作；院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。調(diào)整后，現(xiàn)任黨委書記、院長均為醫(yī)學(xué)正高職稱專家，精通醫(yī)院管理，熟悉醫(yī)院情況，對充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的職能起到積極的促進(jìn)作用。
? ? ? ?同時，完善黨委行政議事制度。院黨委制定了《黨委會議事規(guī)則》、《黨委(領(lǐng)導(dǎo)班子)貫徹落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度》等系列文件，不斷完善黨委議事制度。如完善醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度；貫徹民主集中制原則；建立監(jiān)督評價機(jī)制。
? ? ? ?2019年3月，院黨委根據(jù)基層黨組織“五化”建設(shè)要求，對原有黨總支和黨支部進(jìn)行了調(diào)整細(xì)分，實(shí)現(xiàn)了組織設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化，推進(jìn)了黨組織和黨的工作全覆蓋。為全面加強(qiáng)黨員干部的學(xué)習(xí)教育工作，2019年，該院成立了業(yè)余黨校，制定了《2019-2022年干部培訓(xùn)規(guī)劃》，分層分類加大對全院干部職工的教育培訓(xùn)。堅(jiān)持突出領(lǐng)導(dǎo)班子成員示范作用，帶頭講黨課、做宣講，增強(qiáng)政治定力。
? ? ? ?根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作要求，該院制定了符合醫(yī)院發(fā)展改革實(shí)際的章程，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了公益性辦院方向，明確了醫(yī)院功能定位、管理制度以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，為醫(yī)院的改革發(fā)展增強(qiáng)了制度保障。
? ? ? ?堅(jiān)持靈活創(chuàng)新? 著力深化人事制度改革
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? ? ? ?郴州市編委根據(jù)該院實(shí)際情況及戰(zhàn)略規(guī)劃，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)院人員總額，目前為4660名。人員總額的確定，為該院開展政府管理體系下的人員招聘、崗位設(shè)置、工資晉升、職稱申報等系列人事工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
? ? ? ?“老人老辦法，新人新辦法”。醫(yī)院原已納入機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制管理的人員仍按原辦法管理，核定人員總額后新進(jìn)人員實(shí)行備案制管理，醫(yī)院在總額內(nèi)自主聘用，報編制部門備案。2017年底，經(jīng)醫(yī)院報郴州市人社局批準(zhǔn)，對醫(yī)學(xué)類碩士以上學(xué)歷等緊缺崗位試行院校直招。人員編制備案制的實(shí)施，為招聘形式的有益探索提供了制度保障，提高了招聘成效。?
? ? ? ?人才是第一資源，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力。該院高度重視專業(yè)人員的培養(yǎng)規(guī)劃，多次選拔確定院內(nèi)學(xué)科帶頭人、拔尖人才。2018年醫(yī)院啟動了“惠愛醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)工程，力爭五年內(nèi)，培養(yǎng)5名省級以上首席專家、30名省內(nèi)知名專家、100名市級以上學(xué)科帶頭人、200名亞?？茙ь^人、300名學(xué)科骨干；形成從“學(xué)科骨干——亞?？茙ь^人——學(xué)科帶頭人——知名專家——首席專家”較為完整的醫(yī)學(xué)人才金字塔和培養(yǎng)鏈。對護(hù)理人員實(shí)行了護(hù)理專家選拔制度，現(xiàn)已選拔培養(yǎng)護(hù)理專家20名。
? ? ? ?據(jù)悉，該院于2017年被確定為湖南省職稱改革自主評審試點(diǎn)單位；2018年在全省地市級醫(yī)院率先啟動了衛(wèi)生計(jì)生類高級職稱自主評審相關(guān)工作；2019年就有126人通過評審。為打破干部終身制，2009年，該院試行了干部任期聘任制改革；2015年起，全面實(shí)行了干部任期制；2018年，開展了第二輪競聘上崗。通過干部任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施，建立了干部競聘上崗、能上能下的選拔任用機(jī)制，干部隊(duì)伍活力進(jìn)一步增強(qiáng)。
? ? ? ?堅(jiān)持公益導(dǎo)向? 薪酬改革激活績效考核
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? ? ? ?上個世紀(jì)90年代，醫(yī)院不斷完善薪酬激勵機(jī)制，健全薪酬分配體系。2007年在全國首創(chuàng)“預(yù)算管理、成本核算、比例控制”的科室預(yù)算管理方法；2012年以來，以預(yù)算管理和綜合業(yè)績考核為主導(dǎo)，實(shí)行多種形式的績效分配辦法。
? ? ? ?醫(yī)院在政府批準(zhǔn)的薪酬總額范圍內(nèi)，制定內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，堅(jiān)持“以收定支，收支平衡”，實(shí)行“總額控制、收支平衡、合理分配、綜合考評”，自主考核分配。形成了醫(yī)、技、護(hù)、藥、管較為合理的薪酬體系。
? ? ? ?實(shí)行人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，結(jié)合多年的實(shí)踐探索，形成了以崗位績效工資制為主，項(xiàng)目績效工資制、協(xié)議工資制和任期目標(biāo)年薪制等為輔的靈活多樣的薪酬分配制度。實(shí)行業(yè)務(wù)科室崗位績效工資制；實(shí)行任期目標(biāo)年薪制；實(shí)行項(xiàng)目績效工資制；實(shí)行協(xié)議工資制。根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)需要，對部分緊缺、特殊專業(yè)技術(shù)崗位的正高職稱專家或引進(jìn)人才協(xié)議商定工資待遇。
? ? ? ?健全內(nèi)部績效考核機(jī)制，醫(yī)院成立了績效管理委員會和績效考核小組，實(shí)行預(yù)算績效管理。建立醫(yī)院、醫(yī)療區(qū)和科室三級預(yù)算管理體系，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理，制定全院、醫(yī)療區(qū)和科室年度業(yè)績預(yù)算和人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算，與醫(yī)療區(qū)執(zhí)行院長和科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，確保醫(yī)院績效目標(biāo)的順利完成。
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? ? ? ?實(shí)施分級診療?? 醫(yī)聯(lián)體與百姓心相連
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? ? ? ?近年來，該院積極響應(yīng)國家建立分級診療制度的號召，大力開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，惠及基層患者。
? ? ? ?組建緊密型醫(yī)療集團(tuán)。 醫(yī)院原只有一個院區(qū)，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，患者來院看病“一床難求”。為緩解該問題，該院自籌資金新建了四個醫(yī)療區(qū)。目前，醫(yī)院分設(shè)中心醫(yī)院、南院、北院、西院和東院（在建）五個醫(yī)療區(qū)，中心醫(yī)院為大專科、大綜合型醫(yī)院，是區(qū)域疑難危重癥救治、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)、人才中心；南院是以腫瘤?？茷橹鞯拇髮？?、小綜合醫(yī)院；北院是兒童疾病診治為主的兒童?？漆t(yī)院；西院是以康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)為主的?？漆t(yī)院。各醫(yī)療區(qū)實(shí)行同質(zhì)化管理、差異化發(fā)展，形成了“一體四輪”的集團(tuán)化管理格局。集團(tuán)內(nèi)人、財(cái)、物、信息、市場和品牌高度統(tǒng)一，患者在各醫(yī)療區(qū)看病都可以享受同質(zhì)化的服務(wù)?；颊摺翱床‰y、住院難”問題得到了有效緩解，醫(yī)院門診實(shí)現(xiàn)“一醫(yī)一患一診室”，全院病床使用率從2008年的118.5%降到了2018年的96.7%，下降了21.8%。
? ? ? ?建立松散型醫(yī)聯(lián)體。 醫(yī)院與托管醫(yī)院（臨武縣人民醫(yī)院）、對口幫扶醫(yī)院（桂東縣、宜章縣、桂陽縣和新田縣人民醫(yī)院）和市城區(qū)縣級醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）分別簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作?；颊咴诨鶎俞t(yī)聯(lián)體合作單位“不出縣”即可享受到該院的優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)療服務(wù)。該院于2010年開始幫扶臨武縣人民醫(yī)院，先后派出3任院長及100余名專家團(tuán)隊(duì)對該院進(jìn)行幫扶。通過近10年的努力，醫(yī)院幫助臨武縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療人才，帶動了醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，成功實(shí)現(xiàn)了從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。
? ? ? ?建立區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。 醫(yī)院牽頭組建了郴州市兒科聯(lián)盟、產(chǎn)前診斷聯(lián)盟、建康復(fù)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、腦卒中專科聯(lián)盟等17個?？坡?lián)盟，制定?？坡?lián)盟診療指南、專科診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診流程、先進(jìn)技術(shù)指南、適宜技術(shù)指南并設(shè)立專科人才庫。同時，醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心牽頭與郴州市各縣（市）區(qū)24家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建了郴州市產(chǎn)前診斷?？坡?lián)盟，在郴州建立了全省第一個遍及村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市的產(chǎn)前篩查診斷網(wǎng)，包含257個網(wǎng)點(diǎn)。
? ? ? ?搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、開展空中救援。 建立了遠(yuǎn)程會診中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。開展心電遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理會診，先后與周邊30余家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)合作。與臨武縣人民醫(yī)院、新田縣人民醫(yī)院組建民了航空聯(lián)盟，開通“空中120”救援通道，患者在最短時間內(nèi)可轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治，2018年，成功開展6例“空中120”救援；共為188781位基層患者提供了遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，大大提高了基層心電診斷的準(zhǔn)確率，并節(jié)省了合作單位的人力資源成本。
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? ? ? ?綜合監(jiān)管亮招? 提升內(nèi)涵促健康發(fā)展
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? ? ? ?2010年初，郴州市試點(diǎn)實(shí)施國家基本藥物制度，該院在未成為試點(diǎn)醫(yī)院的情況下，主動在全院推行國家基本藥物制度，對醫(yī)院194個品種的國家基本藥物全部實(shí)行零加行價銷售，當(dāng)年讓利180余萬元。當(dāng)年，該院還在南院醫(yī)療區(qū)探索藥品集中供應(yīng)改革，降低藥品采購成本并讓利給患者，減輕患者負(fù)擔(dān)。
? ? ? ?2016年10月1日起，醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售改革。2018年，門診人均藥費(fèi)為97.05元，同比2016年下降9.9%；出院人均藥費(fèi)為4213.29元，同比2016年下降1.2%。2017年8月，該院全面實(shí)行藥品采購“兩票制”；2017年10月1日，醫(yī)院基本用藥目錄品規(guī)1674個，全部執(zhí)行“兩票制”?！皟善敝啤钡膶?shí)施規(guī)范了藥品供應(yīng)管理，壓縮的藥品銷售利潤，緩解了患者“看病貴”問題。
? ? ? ?與此同時，該院加強(qiáng)了對國家基本藥物、抗菌藥物和輔助藥品的使用管理，建立了各類超常使用藥品的追蹤監(jiān)管制度，健全了以促進(jìn)國家基本藥物優(yōu)先使用為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系，規(guī)范醫(yī)用高值耗材采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、使用條碼確認(rèn)管理……通過多種方式的管控，該院藥品比例大幅下降，由2008年的40.27%下降至2018年的30.09%，下降25.28%。
? ? ? ?今年6月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局啟動“三級公立醫(yī)院績效考核”工作,該院積極響應(yīng)，聞風(fēng)而動。制定了工作方案，成立了專項(xiàng)工作辦公室；按照要求認(rèn)真開展自評和考核工作；規(guī)范病案首頁填寫，提高病案首頁信息質(zhì)量；完善了醫(yī)院績效考核辦法和績效工資分配方案；對2019年績效考核指標(biāo)運(yùn)行情況進(jìn)行了實(shí)時監(jiān)測，根據(jù)指標(biāo)情況實(shí)時改進(jìn)工作。通過公立醫(yī)院績效考核工作，構(gòu)建了醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制，推動了醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
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? ? ? ?一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。站在新的歷史起點(diǎn)上，郴州市第一人民醫(yī)院將在健康中國戰(zhàn)略引領(lǐng)下，不斷夯實(shí)郴州市及周邊居民健康之基，讓人民群眾的健康獲得感不斷增強(qiáng)，幸福美好生活的夢想一步步走進(jìn)現(xiàn)實(shí)！
通訊員：唐敏 吳蕾
編輯：王卉
審核：吳蕾