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郴州市第一人民醫(yī)院專家們正在對患者進行多學科會診

8月12日，郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院門診部、醫(yī)務部組織神經(jīng)內科、心內科、耳鼻喉科、影像科、心理科等科室為一門診患者進行多學科會診(英文簡稱MDT)。

大醫(yī)院里科室林立，病人來了先要選擇看哪個科。但如果病情復雜，有時一個科室解決不了，還要再掛一次號，換另一個科，跑好多腿，多花時間和金錢不說，繁復的流程沒準讓病人病情加重了。于是，掛一次號就能見到多科專家、解決所有問題，成了很多病人的期望。

為了解決老百姓看病難，減少排隊等繁瑣程序?，F(xiàn)在，郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院率先在湘南地區(qū)開展的一種新的診療模式正在將病人這個夢想付諸現(xiàn)實，這就是門診多學科聯(lián)合診療模式。

疑難病例，門診“一站式”診治

今年6月底，郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院來了一名退休老師，她因為感覺面部麻木，家人帶著她跑遍了郴州城區(qū)多家醫(yī)院及廣州市的五官科醫(yī)院，做了多種檢查，都沒查出問題所在。就在家人無計可施時，聽說郴州市第一人民醫(yī)院有個“門診多學科會診”，于是過來就醫(yī)。工作人員根據(jù)病歷資料及家屬的主訴，為她申請了神經(jīng)內科、耳鼻喉科和心理科等專家聯(lián)合會診，最終找到了原因，原來這名病人患的是“心理”方面的疾病。專家們經(jīng)過討論，最終給出了指導和建議，患者臉部竟然不麻木了。家屬喜極而泣，對醫(yī)生感激不盡。幫助他們的，正是這種專家聯(lián)合會診的討論模式和平臺。

據(jù)郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院門診部主任吳永萍介紹，多學科聯(lián)合診療模式起源于歐美發(fā)達國家，上個世紀八九十年代已經(jīng)很成熟了。隨著醫(yī)學技術不斷提升，科室的分類越來越細，且診斷及治療手段越來越多樣化。但專業(yè)的細化隨之帶來一定的弊端，比如各科醫(yī)生各自為戰(zhàn)，在知識上則是“隔科如隔山”，這樣就苦了病人。一些涉及多個學科的疑難病癥患者，需要反復就診、重復等待。他們輾轉于不同的城市、醫(yī)院，做了無數(shù)檢查、化驗，留下一疊疊的化驗檢查單、影像資料和出院小結，耗費了大量的金錢、時間和精力，可最終并沒有解決問題，社會上對于“看病難、看病貴”的抱怨與此不無關系。

為了讓疑難病患者少走彎路，今年8月郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院將原有疑難疾病會診室提質改造升級為“門診多學科會診室”，并在門診二樓設立了會診咨詢室，安排專職管理人員負責。

據(jù)了解，門診多學科會診室接診的病人七八成是常規(guī)掛號的病人，醫(yī)生如果認為其病情涉及多個學科，或單一?？圃\治有困難，就會推薦到會診流程中來;還有一部分是在外院輾轉就醫(yī)多時的疑難病人，可直接過來咨詢，經(jīng)過專人篩選，以確定是否需要聯(lián)合會診，同時避免造成醫(yī)生資源的浪費。通過整理病歷，工作人員可以有針對性地邀請相關科室專家來參與會診，達到最好的效果。

聯(lián)合會診，給治療帶來革命

8月12日，該院醫(yī)務部鄺俊副主任醫(yī)師、門診部副主任李亞莉像往常一樣，早早來到多學科會診辦公室。屋里已經(jīng)坐得滿滿當當，心內科、神經(jīng)內科、呼吸內科、乳甲外科、病理科等醫(yī)生們濟濟一堂，他們的焦點將集中在一名60歲的乳腺癌患者身上。

這名患者為乳腺癌早期，之前被郴州各大醫(yī)院拒收，原因是她全身各處合并癥竟然達到近10種，包括冠心病、肺心病、腦血管病等多種嚴重危及生命的病癥，光“診斷”一項就寫滿了整整一頁病歷紙。由于治療難度極高，風險極大，多家醫(yī)院都勸其家屬放棄治療。抱著最后一線希望，病人求助于郴州市第一人民醫(yī)院。專家認為，這個病人雖然合并多種疾病，但其腫瘤尚屬早期，有救治的價值，于是決定啟動醫(yī)院的聯(lián)合會診平臺。

會診過程中，專家們各抒己見，討論很激烈，最終確定了下一步的診療措施。一次不夠，又經(jīng)過了兩次大的聯(lián)合會診和多次小規(guī)模會診，終于將患者身體多個器官系統(tǒng)的功能維持住，隨后進行了精心的手術，并在術后聯(lián)合多科醫(yī)生保駕護航，目前患者已經(jīng)生命體征平穩(wěn)。

以上只是郴州市第一人民醫(yī)院聯(lián)合診療模式成功救助的一個患者，談起這些起死回生、峰回路轉的案例，吳永萍的自豪之情溢于言表。

吳永萍說，在傳統(tǒng)的門診就診模式中，如果接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有超出自己?？品懂牭膯栴}，會要求病人再就診其他科室，造成病人往返多次就診，而多學科聯(lián)合診療是以病人為中心，召集相關專家聯(lián)合會診，進行一站式會診服務，避免了患者在多個專科來回奔波，節(jié)省了醫(yī)療費用和時間，極大地方便了病人。

便民利民，解決老百姓看病難

多學科會診的運行，不僅為患者提供了更全面、科學、規(guī)范、個性的綜合診療服務，更集中體現(xiàn)了郴州一醫(yī)“多科協(xié)作診療、優(yōu)質資源整合、綜合優(yōu)勢突顯”的特色，和公立醫(yī)院集中解決疑難重癥的職責和能力。

目前，郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院已經(jīng)把需求較多的病種聯(lián)合門診固定下來，有20個之多，包括乳腺疾病、胰腺疾病、惡性淋巴瘤、胸腔疑難病等。時間固定為每周星期四，專家也相對固定，他們的職稱都在副主任醫(yī)師以上。在此之前，門診部工作人員已經(jīng)把病人的檢查化驗結果、各種陽性指標、前期治療過程等資料整理成冊，醫(yī)務部審核，專家們看過之后展開討論。如果需要補充病史或再次體格檢查，會把病人請進來詢問或查體。經(jīng)過討論，最終拿出下一步的診治方案，由一名主診醫(yī)生負責落實。由于前期工作很細致，一個病人的聯(lián)合會診多在半小時內完成，效率很高。

目前，該院一次多學科聯(lián)合會診的收費為20元/?？疲€不及一個知名專家的特需門診掛號費，比起反復掛號看病來說，給病人省了不少錢，也省去了奔波勞碌之苦，最主要的是通過多學科合作，能為病人找到最優(yōu)化的診療方案，避免走彎路。如市民有需可撥打2345201進行預約。