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醫(yī)生讓您簽訂的醫(yī)療文書有哪幾種 誰(shuí)有權(quán)利簽字
來(lái)源：本站原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間：2016-08-28
醫(yī)生讓您簽訂的醫(yī)療文書有哪幾種? 誰(shuí)有權(quán)利簽字
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根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)生讓病人簽字的醫(yī)療文書最常見的有以下幾種：
手術(shù)同意書
手術(shù)前，醫(yī)生要找病人或病人家屬談話，把手術(shù)的必要性和手術(shù)可能發(fā)生的后果等，向病人講清楚，讓病人了解這個(gè)手術(shù)的一些事宜，征求一下病人對(duì)手術(shù)的意見，尊重您的選擇權(quán)利。
衛(wèi)生部發(fā)布2002年9月1日實(shí)施的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第24條規(guī)定：手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
麻醉同意書
麻醉同意書：主治麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同答署《手術(shù)同意書》后，與患者進(jìn)行麻醉前談話，告知實(shí)施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書。
內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險(xiǎn)和意外及并發(fā)癥，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
輸血治療同意書
是指醫(yī)生在給患者實(shí)行輸血治療前，向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容主要含有：患者姓名、性別、年齡、病床號(hào)、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時(shí)可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。
特殊檢查、特殊治療同意書
《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署名同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書，內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
那么，特殊檢查、特殊治療，是指哪些檢查哪些治療項(xiàng)目呢?
它的含義有以下幾點(diǎn)：①這種檢查或治療方式，危險(xiǎn)性比較大，可能會(huì)導(dǎo)致后果不好；②這種檢查或治療方式，屬于試驗(yàn)性質(zhì)，還未大規(guī)模應(yīng)用于臨床，可能存在一些未知性的后果；③收費(fèi)較高的檢查項(xiàng)目或治療方式，多見于一些新的大型檢查或新技術(shù)的初始臨床應(yīng)用階段，會(huì)給病人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
誰(shuí)有權(quán)簽字?簽字時(shí)要注意哪些事項(xiàng)呢?
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
如果不會(huì)寫字的話，可以以按手印的形式代替。
醫(yī)生向您講述病情的時(shí)候，沒聽懂的就要問清楚，要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生介紹的風(fēng)險(xiǎn)。
如果病人親屬較多，最好多人參與與醫(yī)生的談話，以便把問題考慮周全。
醫(yī)生的性格特點(diǎn)、語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力等都各不相同，因此術(shù)前談話時(shí)，就會(huì)有差異點(diǎn)，有的容易輕描淡寫，有的可能會(huì)大肆渲染……無(wú)論碰到什么樣的醫(yī)生，也先要穩(wěn)住心態(tài)，把想要了解的事情，一點(diǎn)一點(diǎn)問全。
醫(yī)生是專業(yè)人員，病人是非專業(yè)人員，站在各自不同的角度，對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)理解就不同，有時(shí)醫(yī)生認(rèn)為是很正常的事，病人可能會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療失誤。一旦您感覺有哪些問題，一定要問醫(yī)生，別憋在心里面。
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根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)生讓病人簽字的醫(yī)療文書最常見的有以下幾種：
手術(shù)同意書
手術(shù)前，醫(yī)生要找病人或病人家屬談話，把手術(shù)的必要性和手術(shù)可能發(fā)生的后果等，向病人講清楚，讓病人了解這個(gè)手術(shù)的一些事宜，征求一下病人對(duì)手術(shù)的意見，尊重您的選擇權(quán)利。
衛(wèi)生部發(fā)布2002年9月1日實(shí)施的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第24條規(guī)定：手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
麻醉同意書
麻醉同意書：主治麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同答署《手術(shù)同意書》后，與患者進(jìn)行麻醉前談話，告知實(shí)施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書。
內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險(xiǎn)和意外及并發(fā)癥，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
輸血治療同意書
是指醫(yī)生在給患者實(shí)行輸血治療前，向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容主要含有：患者姓名、性別、年齡、病床號(hào)、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時(shí)可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。
特殊檢查、特殊治療同意書
《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署名同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書，內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
那么，特殊檢查、特殊治療，是指哪些檢查哪些治療項(xiàng)目呢?
它的含義有以下幾點(diǎn)：①這種檢查或治療方式，危險(xiǎn)性比較大，可能會(huì)導(dǎo)致后果不好；②這種檢查或治療方式，屬于試驗(yàn)性質(zhì)，還未大規(guī)模應(yīng)用于臨床，可能存在一些未知性的后果；③收費(fèi)較高的檢查項(xiàng)目或治療方式，多見于一些新的大型檢查或新技術(shù)的初始臨床應(yīng)用階段，會(huì)給病人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
誰(shuí)有權(quán)簽字?簽字時(shí)要注意哪些事項(xiàng)呢?
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
如果不會(huì)寫字的話，可以以按手印的形式代替。
醫(yī)生向您講述病情的時(shí)候，沒聽懂的就要問清楚，要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生介紹的風(fēng)險(xiǎn)。
如果病人親屬較多，最好多人參與與醫(yī)生的談話，以便把問題考慮周全。
醫(yī)生的性格特點(diǎn)、語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力等都各不相同，因此術(shù)前談話時(shí)，就會(huì)有差異點(diǎn)，有的容易輕描淡寫，有的可能會(huì)大肆渲染……無(wú)論碰到什么樣的醫(yī)生，也先要穩(wěn)住心態(tài)，把想要了解的事情，一點(diǎn)一點(diǎn)問全。
醫(yī)生是專業(yè)人員，病人是非專業(yè)人員，站在各自不同的角度，對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)理解就不同，有時(shí)醫(yī)生認(rèn)為是很正常的事，病人可能會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療失誤。一旦您感覺有哪些問題，一定要問醫(yī)生，別憋在心里面。
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