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自己給自己導(dǎo)尿在尋常人看來是件不可思議的事，但在西院重癥康復(fù)科患者自行間歇導(dǎo)尿是已經(jīng)開展非常成熟的護理技術(shù)項目。它是在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，被譽為神經(jīng)源性膀胱護理金標(biāo)準(zhǔn)。對于患者來說清潔間歇導(dǎo)尿可降低感染的風(fēng)險，可以使膀胱周期性擴張與排空，維持膀胱近似正常生理狀態(tài)，促進膀胱功能的恢復(fù)，最重要的是對患者生活及社會活動影響小，避免社交活動中的尷尬。

西院寧養(yǎng)病房李某是位脊髓損傷男性患者，三月前意外墜樓摔傷，胸椎多處骨折，期間多次試拔尿管未成功，而妻子即將待產(chǎn)，患者急切想要拔除尿管返回家中，但是在普通的臨床科室，間歇導(dǎo)尿并沒有很好地開展普及。聽聞重癥康復(fù)科開展的清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)可以解決這個問題，寧養(yǎng)病房于8月24日向重癥康復(fù)科請求護理會診，為患者進行尿流動力學(xué)檢測，幫助患者后續(xù)治療。得知病人情況后，該科護士長曹雪萍和護理組長王媛媛老師立即備好用物趕往寧養(yǎng)病房為病人進行檢測，檢測過程中發(fā)現(xiàn)患者是因為第十二胸椎損傷造成的神經(jīng)源性膀胱，屬于神經(jīng)源性膀胱分類中逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍類型，進而造成尿潴留、拔管困難，檢測結(jié)束后，王媛媛老師詳細地向該科護理人員及患者解釋了神經(jīng)源性膀胱的管理規(guī)范，并為該患者制定了自我膀胱管理的護理方案，首選為自我間歇導(dǎo)尿，配合指導(dǎo)患者進行肛門牽張及盆底肌訓(xùn)練，并根據(jù)患者的入水量制定了飲水計劃表，以幫助膀胱逐步恢復(fù)自我排尿功能，早日擺脫尿管束縛。

圖為王媛媛老師為患者進行尿流動力學(xué)的操作

尿流動力學(xué)檢測是康復(fù)科已開展了十多年的項目，其目的在于了解患者儲尿及排尿的動態(tài)過程，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病及神經(jīng)源性膀胱的強有力工具，因此借助該項檢查為醫(yī)護提供豐富的臨床信息，作出確實的臨床診斷，為如何治療及治療效果提供客觀材料。王媛媛老師在該方面擁有豐富知識和經(jīng)驗，且追蹤調(diào)查了多位間歇導(dǎo)尿患者的預(yù)后，擁有夯實的數(shù)據(jù)支撐，并多次在院內(nèi)省內(nèi)進行授課。

圖為王媛媛老師在康復(fù)病房進行尿壓監(jiān)測

跨科處置病人的開展實現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，打破了學(xué)科之間的壁壘，滿足了患者的多項就醫(yī)需求，達到了醫(yī)療護理資源的共享，真正的做到了以病人為中心。未來科室會梳理流程，尋找專業(yè)協(xié)作、科室聯(lián)動上的缺陷與不足，挖掘潛在需求、共同推進科室各項工作。在康復(fù)路上，我們將會以有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有奉獻的精神要求自己，不斷前進，為患者提供有效、方便、舒適的診療服務(wù)。（李玲）

編輯：王卉

審核：吳蕾