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近日，南院老年心血管內(nèi)科對(duì)一位冠脈慢性閉塞病變（cto）患者成功實(shí)施cto病變逆向介入治療，術(shù)中綜合應(yīng)用了平行導(dǎo)絲、逆向?qū)Ыz、reverse-cart、rendevous等先進(jìn)技術(shù)，最終成功完成雙側(cè)支架植入術(shù)。該技術(shù)在郴州地區(qū)乃至湖南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，標(biāo)志南院老年心血管內(nèi)科介入技術(shù)取得了突破性進(jìn)展。

該患者為老年女性患者，因胸痛入住南院老年心血管內(nèi)科，冠狀動(dòng)脈造影確診左側(cè)冠狀動(dòng)脈（前降支）近端開始就完全閉塞，右側(cè)冠狀動(dòng)脈形成側(cè)枝供應(yīng)左側(cè)前降支遠(yuǎn)端，但是自身遠(yuǎn)端也存在嚴(yán)重狹窄。老年心血管李維軍科主任立即組織老年心血管介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論后決定先行左側(cè)冠脈支架植入術(shù)，嘗試正向cto技術(shù)，如通過困難則行逆向cto技術(shù)。該患者最終使用逆向cto技術(shù)順利完成左側(cè)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，并術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)術(shù)者李維軍科主任，助手周玉慶主治醫(yī)師。

李維軍科主任介紹，在冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者中，約20%為cto病變，目前cto仍是目前經(jīng)皮冠脈介入治療（pci）中的難點(diǎn)和前沿。pci可有效改善cto患者的心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量，降低遠(yuǎn)期死亡率和冠脈外科旁路移植術(shù)（cabg）需求。cto病變治療上，首先要考慮的是pci治療策略，同時(shí)操作技術(shù)及器械選擇也很重要，術(shù)者應(yīng)認(rèn)真閱讀冠脈造影等影像學(xué)資料，分析患者臨床實(shí)際情況，結(jié)合自身技術(shù)水平及對(duì)器械的理解，選擇合適的手術(shù)策略及相關(guān)技術(shù)和器械尤為重要。我國(guó)cto手術(shù)成功率為80%左右，但近年來，逆向cto介入技術(shù)得到了很大的發(fā)展，該技術(shù)是目前最有希望提高cto病變介入治療成功率的技術(shù)之一。

郴州市第一人民醫(yī)院南院老年心血管內(nèi)科成立于2015年，在李維軍主任的帶領(lǐng)下，以“老年高危冠脈介入治療”為主要臨床任務(wù)和研究方向，緊緊圍繞科室規(guī)劃積極推動(dòng)核心技術(shù)變革，有序推進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)。目前南院冠脈介入處于快速發(fā)展期，介入團(tuán)隊(duì)不斷壯大，并在郴州地區(qū)形成了一定的知名度，以點(diǎn)帶面，不斷有患者慕名而來就診。

李維軍主任經(jīng)常告誡我們，在科室發(fā)展問題上，要有明確的目標(biāo)和方向，要有科學(xué)的策略和規(guī)劃，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志和執(zhí)行力。無論多么困難，不管任何時(shí)候都不能忘記“發(fā)展核心技術(shù)”是科室生存發(fā)展的核心要義。（周玉慶）

編輯：王卉

審核：吳蕾