對于終末期腎病患者來說，由于供體器官短缺，腎移植的可實施性極為受限,患者主要通過“透析”方式替代原有已衰竭的腎臟功能進行治療。截至2020年，中國有終末期腎病患者超過300萬，透析人數(shù)也已經(jīng)超過80萬?！巴肝觥狈譃椤把和肝觥焙汀案鼓ね肝觥眱煞N。其中，傳統(tǒng)的“血液透析”方式需要患者在家屬陪同下前往醫(yī)院血透中心進行治療,每周2-3次，造成許多交通不便及缺乏陪護的患者就醫(yī)困難。以生活在湖南郴州的終末期腎病患者為例：由于郴州境內(nèi)山巒起伏，氣候多變，許多患者不得不翻山越嶺，經(jīng)歷數(shù)小時的奔波才能到達距離最近的血透室。各種惡劣的天氣都可能導致治療中斷，病情惡化，令患者苦不堪言。

中國眾多終末期腎病患者都面對這種基層醫(yī)療狀況。令人欣慰的是，自從上世紀90年代郴州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科將“腹膜透析”療法引入郴州后，患者已經(jīng)有了另一種選擇?！案鼓ね肝觥笨梢杂苫颊摺熬蛹易灾鞑僮鳌?，利用人體自身的腹膜凈化血液的腎臟替代治療手段，療效與生存率和血透相當。

李軍，一輩子生活在羅霄山脈下的桂東縣普樂鎮(zhèn)，一直是家里的主勞力。每天勤勞的工作，強壯的體魄是他的驕傲，從來沒有擔心過健康問題。然而，六年前的那天，李軍怎么也想不明白，只是因為全身搔癢，乏力去看病，當?shù)氐尼t(yī)生抽血化驗后就說自己得了尿毒癥，怎么可能?全家一合計，次日就出發(fā)來郴州，到郴州市第一人民醫(yī)院最終確認是尿毒癥，立刻住院并從此開始透析之路?？墒怯捎诋敃r所居住地沒有血透機，最近的血透中心也要到縣城，治療往返需要兩天。鎮(zhèn)上的人患了此病一般就舉家搬遷到桂東縣城租房，只是為了按時做個血透。

自己也要過這樣的生活嗎?工作怎么辦?未來的生活怎么辦?李軍一家感覺非常迷茫。

在得知李軍的狀況后，郴州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任廖湘平的建議李軍可以在家里進行腹膜透析治療。只需要根據(jù)醫(yī)囑每日在家自己換液操作，認真做好記錄，并定期來醫(yī)院檢查即可，而且透析相關(guān)的藥品在桂東縣城醫(yī)院都能配到。

李軍選擇了腹透治療?！艾F(xiàn)在治療比以前方便多了，每天在家透析，需要配藥了就去家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3個月左右去郴州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科的腹透中心進行全面檢查、調(diào)整方案，非常方便。”

“郴州市第一人民醫(yī)院有專門的腹透護士負責分管自己，在家有任何困難或不明白的地方，一個電話就能找到護士、醫(yī)生?！崩钴娬f，他們還經(jīng)常主動打電話提醒自己治療、化驗、要注意的事項等等。自己恢復(fù)的不錯，現(xiàn)在每天在家燒菜做飯，有空去鄰居家串串門。

“我國慢性腎炎的患病率非常高，平均每10個人中就會有一個人患?。黄渲胁簧偃藭l(fā)展成終末期腎病，也就是大家俗稱的尿毒癥。像李軍一樣，許多家住農(nóng)村路途偏遠的患者，因為交通不便，而放棄治病?！绷蜗嫫酵锵У卣f。

如何讓更多的終末期腎病患者得到更細致、更便捷的治療，提高腹膜透析患者的生存率，廖湘平做了一個簡單的對比：“以血透為例，腎臟病中心一名護士最多同時顧及4-5名血透患者，血透機器使用飽和讓部分患者不得不在晚上來院血透；而腹膜透析，一名護士可以同時管理50-80名腹透患者?！?/span>

“醫(yī)生只要在患者腹部安放一根導管，家屬在護士的指導下學習腹透換液操作，就可以回家每天換三到四次透析液。既能免去頻繁的往返，年均費用腹透也比血透便宜15%以上。”“更重要的是，和血透相比，腹透還有利于保護殘余的腎功能，可以根據(jù)每個人不同的情況個性化治療?！绷蜗嫫街魅握f，目前郴州市第一人民醫(yī)院有300多名農(nóng)村腹透患者在門診定期隨訪，這些腹膜透析患者有的還在打工，有的做起了生意，大多數(shù)生活質(zhì)量良好。

今年8月，一封具有特殊意義的感謝信，送到了腎內(nèi)科醫(yī)師鄒琴手中。原來半年前，何一航（化名）老人突感身體不適，經(jīng)檢查確診為尿毒癥。從那時起，老人便開始了腹膜透析治療。8月13日的清晨，何一航來到腎內(nèi)科腹透門診復(fù)查，來醫(yī)院之前，他已經(jīng)出現(xiàn)頭暈，血壓高，言語不清。當日，鄒琴接診聽聞老人訴說病情后，出于敏銳的職業(yè)直覺，她察覺到了事態(tài)的嚴重性。

“我懷疑老人顱內(nèi)出血，于是，即刻放下手中工作，撥打電話預(yù)約醫(yī)生，開啟綠色檢查通道?！编u琴回憶說。當家屬趕到醫(yī)院時，老人已完成ct檢查返回透析室，她又趕去叮囑家屬，取到檢查結(jié)果到神經(jīng)內(nèi)科確診，“跑前跑后1個多小時，絲毫沒感覺衣服已被汗水浸濕，直到得知老人得到成功救治，懸著的一顆心才徹底放下?！痹卩u琴看來，對于罹患腎臟病的患者而言，一張診斷證明，猶如命運的“判決書”，令其迷?？謶钟譄o助。“我們醫(yī)護團隊堅持恪盡職守、精益求精的職業(yè)精神，就是希望能延續(xù)患者的生命時長，讓他們獲得心理安慰和溫馨服務(wù)?！编u琴說。

精研技術(shù)讓更多患者滿意而歸

早在2010年，郴州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科便成功創(chuàng)建為市級重點專科。每年門診達3萬人次左右，住院病人每年2400人次左右，承擔著本地區(qū)及周邊縣市疑難危重腎病患者的轉(zhuǎn)診、會診任務(wù)。

2019年10月30日，湖南省衛(wèi)健委正式下文批準在郴州市第一人民醫(yī)院設(shè)立湖南省湘南片區(qū)腹膜透析技術(shù)培訓與指導中心。該中心可以充分利用人才、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢，發(fā)揮輻射和帶動作用，為湘南片區(qū)（郴州、永州、衡陽）縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腹膜透析適宜技術(shù)培訓與應(yīng)用指導，督促縣級醫(yī)院開展腹透置管等相關(guān)腹透技術(shù)，規(guī)范腹透患者的診療與管理，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)做好腹透患者的居家管理與上門訪視，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高各級醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)腹膜透析醫(yī)療服務(wù)能力和診療技術(shù)水平，為湘南地區(qū)廣大患者帶來福音。

郴州市第一人民醫(yī)院腹膜透析中心建立于2000年，是湖南省湘南地區(qū)最大的也是郴州市唯一一家腹膜透析中心。該中心技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進。中心專業(yè)團隊由該院腎內(nèi)科主任廖湘平教授團隊管理，現(xiàn)有專職醫(yī)護人員34人，醫(yī)生13人，主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人，博士1人、碩士研究生8人。人員結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛嫻熟。從事該專業(yè)的醫(yī)療、護理人員均具有豐富的臨床及實踐操作經(jīng)驗。在兒童、高齡、急診及復(fù)雜情況腹膜透析置管技術(shù)經(jīng)驗豐富，目前腹膜透析中心的腹腔置管術(shù)手術(shù)時間短，手術(shù)并發(fā)癥低，極大地改善了患者就醫(yī)體驗?，F(xiàn)有全自動腹膜透析機3臺，可對危重病人進行個性化的床旁自動化腹膜透析。腹膜透析成功搶救危重癥患者上千例，深獲患者及家屬的信賴及好評。

“我們科室還建立了腹膜透析、腎小球疾病、繼發(fā)性腎臟病、ckd-mbd、血管通路等亞?？疲钛a了郴州市多項腎臟病診療空白，達到了省內(nèi)同級醫(yī)院診治水平?！绷蜗嫫秸Z氣堅定地說。一直以來，醫(yī)院注重整合延伸優(yōu)質(zhì)資源，致力于打造重點?？?，為此，他也將學科建設(shè)作為科室發(fā)展的重要任務(wù)。

廖湘平主任介紹，腎衰竭亞?？浦饕罩渭毙阅I損傷、慢性腎衰竭等階段的患者。目前，尤其在急性腎損傷診治方面，技術(shù)水平走在湘南地區(qū)前列——重視腎臟替代治療前的非透析治療，也就是腎臟疾病的一體化治療，防止治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和合并癥，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療支出，減輕社會和家庭負擔。（劉振鄒琴）