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眾所周知，腦卒中搶救貴在爭分奪秒，腦梗死患者越早實施靜脈溶栓或機械取栓，療效越好。dnt時間是指從患者入院到實施靜脈溶栓治療的時間。前幾日，郴州市第一人民醫(yī)院成功救治了一名急性腦卒中患者，dnt僅10分鐘，再次刷新了醫(yī)院的記錄。

9月5日18:30,66歲的林某突發(fā)言語不清，右上肢乏力等腦卒中癥狀，家人立即將其送往郴州市第一人民醫(yī)院，經(jīng)查體nihss評分3分（nihss評分是神經(jīng)功能缺損評分的英文縮寫，主要用于腦梗死患者的神經(jīng)功能狀態(tài)評估，可以通過評分來進行選擇個體化的治療，進行預(yù)測預(yù)后和進行健康教育）。院急診立即為患者啟動卒中綠色通道，在卒中急救團隊的緊密配合下，僅用10分鐘便開始溶栓治療。溶栓過程中，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，收治住院24小時后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查房，nihss評分已降至0分（無癥狀）。

一個時間表，讓大家感受一下在腦卒中救治中分秒必爭的緊張節(jié)奏，充分詮釋了時間就是大腦的急救理念！

20:00患者到達醫(yī)院急診分診臺，急診為其啟動卒中綠色通道

20:01急診卒中診室醫(yī)師接診

20:02急診護士開始采血并呼叫標(biāo)本運輸大隊送檢

20:05血常規(guī)標(biāo)本送達急診檢驗科，同時患者被運送至ct室

20：07“郴一卒中中心”微信工作群回報血常規(guī)檢查結(jié)果

20:07完成ct檢查，卒中診室醫(yī)生現(xiàn)場閱片確認(rèn)腦梗死，卒中診室醫(yī)生從接診就開始為患者家屬進行腦卒中知識的科普，將科普貫穿于整個搶救過程中。

20:08生化實驗室接收到“凝血常規(guī)”和“生化”的標(biāo)本

20:08家屬在“阿替普酶靜脈溶栓知情同意書”上簽字，同時急診護士開始為患者配藥

20:10開始靜脈溶栓（20分鐘后患者肌力逐漸好轉(zhuǎn)）

20:32“郴一卒中中心”微信工作群回報凝血常規(guī)檢查結(jié)果

20:33“郴一卒中中心”微信工作群回報生化檢查結(jié)果

21:11溶栓結(jié)束，患者急診留觀1小時后離開急診，收入神經(jīng)內(nèi)科病房。

接診該患者的神經(jīng)內(nèi)科李一鋒醫(yī)師介紹：急性腦梗死同“心梗”一樣危急，對于急性腦梗死的搶救是有明確的搶救“時間窗”，在“時間窗”內(nèi)越早治療，預(yù)后越好。缺血會造成腦細(xì)胞死亡，一旦腦血管堵塞，每延遲打通一分鐘，神經(jīng)細(xì)胞就多死亡190萬個。為了打通堵塞的腦血管，國際上最有效的治療就是用阿替普酶行靜脈溶栓。國際指南建議dnt的時間在60分鐘以內(nèi)。這位患者的dnt只有10分鐘，得益于醫(yī)院腦卒中急救綠色通道近乎完美的流程設(shè)置和團隊的精誠合作。

據(jù)了解，郴州市第一人民醫(yī)院作為國家高級卒中中心，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)院卒中綠色通道建設(shè)，為急性腦?；颊唛_通“綠色通道”，實行先診療后付費原則。急診科及神經(jīng)內(nèi)外科均配備經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，能在最短時間內(nèi)判斷病情，并快速為患者進行血液檢驗、頭顱ct檢查等。每月醫(yī)務(wù)部組織院前急救、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、影像中心、檢驗中心、總務(wù)部等相關(guān)科室進行卒中中心綠色通道質(zhì)控例會。在會議上分析溶栓患者dnt延長的原因，制定改進措施并實施。自從7月1日啟動急診卒中診室以來，平均dnt已穩(wěn)定控制在30分鐘以內(nèi)，分別為29、27分鐘，達到了國內(nèi)領(lǐng)先的水平。2021年7、8月連續(xù)兩個月平均dnt和dnt中位數(shù)均排在全省前三，且在最近公布的2021年7月全國高級卒中中心綜合排名位列71名。

專家提醒市民：如遇突發(fā)卒中，請立即撥打120，把患者送至有溶栓治療經(jīng)驗和能開展神經(jīng)介入手術(shù)并建立卒中急救綠色通道的醫(yī)院救治，切勿錯過黃金搶救時間。（楊煬）