中國(guó)是全球腦卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之一，卒中發(fā)病率為250/10萬(wàn)，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)（為300/10萬(wàn)），居世界第2位。我國(guó)的數(shù)據(jù)也表明，近20年來(lái)，腦血管病已經(jīng)成為我國(guó)所有疾病死亡原因的第1位，占總疾病死亡的22.45%，其死亡率大大高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至高于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。卒中是既急又重的腦血管疾病，因其發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及病死率高的“四高”特點(diǎn)，給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

習(xí)近平總書(shū)記指出,沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。腦卒中具是危害人民群眾健康的主要疾病之一，規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對(duì)于提高全民健康水平,降低疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。

在科技創(chuàng)新和行業(yè)發(fā)展的時(shí)代背景下，為腦卒中防治工作提供信息化支撐，讓科技惠及更多卒中患者。

“一站式”ct，開(kāi)啟影像“徠卡”時(shí)代

眾所周知，徠卡相機(jī)以精密，堅(jiān)固，品質(zhì)卓越著稱(chēng)，是攝影師的另一只眼睛，無(wú)懼環(huán)境惡劣，優(yōu)秀的光學(xué)素質(zhì)表現(xiàn)力成了攝影師們的拍攝利器。

近期，我院高級(jí)卒中中心引進(jìn)了腦卒中頭顱“一站式”ct檢查又稱(chēng)多模式頭顱ct成像，包括ct平掃（ncct），ct血管成像（cta）和ct灌注成像（ctp）。目前省內(nèi)僅有我院及中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院三家醫(yī)院應(yīng)用了該項(xiàng)技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的目的是擴(kuò)大取栓治療時(shí)間窗，使更多的患者從取栓治療中獲益。通俗的說(shuō)，“時(shí)間就是大腦”的搶救理念倡導(dǎo)的是，一旦發(fā)生卒中征兆，立即送至有靜脈溶栓、機(jī)械取栓資質(zhì)的醫(yī)院救治。對(duì)于明確發(fā)病4.5h以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，來(lái)了醫(yī)院之后先做一個(gè)ct平掃檢查，排除腦出血的情況，在無(wú)禁忌癥的前提下，建議實(shí)施靜脈溶栓治療，早發(fā)現(xiàn)早治療早獲益。但是對(duì)于發(fā)病6-24h的患者或發(fā)病時(shí)間不明確的患者，ct平掃上是很難看到梗死表現(xiàn)，梗死的表現(xiàn)一般到24小時(shí)之后才會(huì)出現(xiàn)。那怎么來(lái)顯示這部分組織?那就是進(jìn)行“ct灌注成像”，可以看到具體的梗死區(qū)域、可挽救的缺血半暗帶、同時(shí)利用ctp數(shù)據(jù)進(jìn)行頭部cta重建和側(cè)枝循環(huán)評(píng)估，為下一步的治療方案提供量化標(biāo)準(zhǔn)。但是做ct、cta再做ctp無(wú)疑時(shí)間線就拉長(zhǎng)了，與“時(shí)間就是大腦”的理念相違背。那有沒(méi)有一項(xiàng)技術(shù)將這三項(xiàng)檢查緊密聯(lián)系起來(lái)，有效縮短檢查時(shí)間?這便是頭顱“一站式”ct檢查，既為腦卒中患者的救治贏得了寶貴的時(shí)間，又如同徠卡相機(jī)一樣精準(zhǔn)、高清的成像，幫助醫(yī)生快速擬定治療方案。

多模式頭顱ct成像和側(cè)枝循環(huán)評(píng)估

信息化助力綠道 讓卒中救治跑贏時(shí)間

卒中中心建設(shè)是提高卒中診療水平的關(guān)鍵，而綠色通道建設(shè)是卒中中心建設(shè)的核心。2022年3月起我院全面啟動(dòng)信息化規(guī)范卒中救治流程，即通過(guò)構(gòu)建院前、院中、院后一體化的腦卒中救治信息網(wǎng)絡(luò)，以信息化引導(dǎo)智能就診，快速確定患者病情與最佳救治方案，卒中中心是一個(gè)整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科的一個(gè)機(jī)構(gòu)，在傳統(tǒng)的卒中急救體系下，要想縮短救治時(shí)間并非易事。郴州市第一人民醫(yī)院高級(jí)卒中中心不斷借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的卒中救治經(jīng)驗(yàn)，采用規(guī)范的時(shí)間管理模塊，使院內(nèi)急救與院前急救系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)均由系統(tǒng)自行掃描記錄，或卒中急救醫(yī)生操作系統(tǒng)時(shí)自動(dòng)觸發(fā)記錄。卒中患者入院后，掃碼器自動(dòng)采集患者信息并記錄，患者發(fā)病時(shí)間、到院時(shí)間、分診時(shí)間、做ct時(shí)間、檢驗(yàn)檢查時(shí)間、溶栓時(shí)間、取栓時(shí)間等信息，均通過(guò)急救車(chē)載系統(tǒng)或院內(nèi)智能系統(tǒng)自動(dòng)采集，避免了人工錄入的主觀性。在卒中急救醫(yī)生的卒中信息采集手機(jī)移動(dòng)端上，還會(huì)實(shí)時(shí)公布每例卒中急救患者的救治時(shí)間點(diǎn)，督促卒中團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒救治生命，同時(shí)也方便后期質(zhì)控找原因、補(bǔ)短板，進(jìn)而進(jìn)行精準(zhǔn)改進(jìn)。

隨著新技術(shù)在卒中中心上的應(yīng)用，極大提高了應(yīng)急救援效率，增進(jìn)了患者與醫(yī)生的粘合度，有效助力了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、快慢分治”的分級(jí)診療制度實(shí)施。有力提高縣域腦血管病急診救治能力和效率，助力國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體能力建設(shè)。

2022年是我院高質(zhì)量發(fā)展年，卒中中心將以實(shí)際行動(dòng)落實(shí)健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略，不忘初心，砥礪前行，與大眾共創(chuàng)健康中國(guó)美好未來(lái)！（楊煬）