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“趕快準(zhǔn)備清創(chuàng)、去多拿幾包大的生理鹽水，動(dòng)做快點(diǎn)，大家要跑起來！”“快點(diǎn)去準(zhǔn)備脈沖、去拿骨科器械過來、快去準(zhǔn)備顯微鏡，快去拿6個(gè)0、7個(gè)0的線…”“看一下血壓，再去準(zhǔn)備幾代血漿…”

3月27日晚，中心醫(yī)院一部12間的手術(shù)室，一直彌漫著緊張而有節(jié)律的氣氛，十幾位醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，正有序的進(jìn)行著一場(chǎng)“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的斷臂再植手術(shù)。

雖然，今年已經(jīng)歷過好幾次這樣的斷臂再植手術(shù)，對(duì)平時(shí)胸有成竹的手外科醫(yī)生來說，今晚的手術(shù)要繼續(xù)面臨的是一場(chǎng)艱難的挑戰(zhàn)。

49歲的工人老李，3月27日下午在白露塘某礦業(yè)公司上班時(shí)，右手手臂被攪入傳送帶上。右手的肱骨完全絞斷，當(dāng)工友將患者救下來時(shí)，右手臂從肱骨中段至尺橈骨已經(jīng)擰成麻花狀，手臂皮膚向剝殼一樣完全撕脫，兩端殘臂被工業(yè)機(jī)油嚴(yán)重污染。

下午五點(diǎn)左右，患者立即被轉(zhuǎn)至我院創(chuàng)傷icu，血壓當(dāng)時(shí)只有70毫米汞柱，患者已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)。患者經(jīng)過創(chuàng)傷icu抗休克治療、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備很快被送入了手術(shù)室。手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員立即為患者進(jìn)行全麻準(zhǔn)備工作。

老李的手臂能否被接上?手術(shù)室里， 一場(chǎng)較量正式開始！

麻醉、傷口徹底清創(chuàng)、血管探查吻合、骨折復(fù)位固定，肌腱、神經(jīng)吻合，再逐一按順序縫合……手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。麻醉科團(tuán)隊(duì)高效為李大哥完成麻醉。

手足顯微外科劉俊主任、王新平副主任醫(yī)師帶領(lǐng)好幾組醫(yī)生，立即為患者進(jìn)行清創(chuàng)，經(jīng)過仔細(xì)清創(chuàng)，暴露在大家眼前的手臂幾乎豪無再植條件，兩處骨折處無一塊完好的肌膚，上臂跟前臂的皮膚像剝青蛙皮一樣全部撕脫。

劉俊考慮患者不滿五十歲，正值壯年，最終還是決定保肢。在10幾位醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，用時(shí)7個(gè)多小時(shí)，凌晨?jī)牲c(diǎn)多，終于將患者的右手臂再植成功。

第二天一大早，劉俊主任來到了創(chuàng)傷icu病房進(jìn)行術(shù)后查房，患者目前病情穩(wěn)定，再植手臂血運(yùn)很好，斷臂的成活率非常高。

該例復(fù)雜上肢離斷能夠再植成功，得益于手足外科團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精湛的顯微外科技術(shù)，更離不開創(chuàng)傷icu、手術(shù)室、麻醉科及輸血科、影像科多科室的積極配合。

本例患者是2022年醫(yī)院繼成功完成一例13歲兒童前臂完全離斷再植后的第四例大肢體離斷，充分證明了醫(yī)院應(yīng)對(duì)大肢體離斷等疑難危重病例救治的綜合實(shí)力，為更好地服務(wù)于社會(huì)和人民健康貢獻(xiàn)郴一力量。

（唐靜霞）