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春風(fēng)有信，花開有期。

和每一粒熬過了漫長(zhǎng)冬天的種子一樣，勵(lì)精圖治三十余年的郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在春風(fēng)的吹拂下，也迎來了煥然新生。近日，湖南省衛(wèi)健委下發(fā)通知，該科被成功評(píng)定為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

這不僅是市一醫(yī)院，更是我市首個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

這一國(guó)家級(jí)建設(shè)項(xiàng)目的突破落戶，充分肯定了市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療救治實(shí)力，更為郴城百姓享受到更為先進(jìn)、高效的醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)勁動(dòng)力，為健康郴州建設(shè)增添雄厚支撐。

實(shí)干展作為

20:00，患者到達(dá)醫(yī)院急診分診臺(tái)，分診員根據(jù)患者癥狀判斷“疑似卒中”為其啟動(dòng)卒中綠色通道；

20:01，急診卒中診室醫(yī)師接診；

20:02，急診護(hù)士開始采血并呼叫標(biāo)本運(yùn)輸大隊(duì)送檢；

20:05，血常規(guī)標(biāo)本送達(dá)急診檢驗(yàn)科，同時(shí)患者被運(yùn)送至ct室；

20:07，ct檢查完成，卒中診室醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)閱片確認(rèn)腦梗死；

20:08，家屬在“阿替普酶靜脈溶栓知情同意書”上簽字，同時(shí)急診護(hù)士開始為患者配藥；

20:10，靜脈溶栓開始……

短短10分鐘內(nèi)，接診、檢查、救治一氣呵成。

這不是演練，這是發(fā)生在市一醫(yī)院急診科的真實(shí)一幕。

2021年9月5日，66歲的林某突發(fā)言語(yǔ)不清，右上肢乏力等腦卒中癥狀，被家人緊急送至市一醫(yī)院搶救。

借助市一醫(yī)院腦卒中急救綠色通道，得益于超快搶救速度，林某的神經(jīng)功能沒有受到損害。看到經(jīng)過短暫治療后，如同正常人一樣康復(fù)出院的林某，家人感激不盡，要知道，犯了腦卒中，十個(gè)就有九個(gè)癱。

創(chuàng)造生命救治奇跡的正是市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

“腦血管疾病是科室收治的主要病種，其中又以腦卒中（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）為主要病種?！背恢菔械谝蝗嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)，同時(shí)也是神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科主任的姚曉喜告訴記者，腦卒中就是中風(fēng)，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點(diǎn)。在我國(guó)，腦卒中已成為居民第一位死亡原因，一旦發(fā)病就會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。但是，該病雖然兇險(xiǎn)，卻可防可治。自2012年開始，該科就在全省率先拉開了對(duì)腦卒中疾病的全病程管理建設(shè)步伐：

防——通過前期篩查積極干預(yù)，精準(zhǔn)降低發(fā)病率

醫(yī)院自2012年獲批國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院后，每年按照國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治委員會(huì)的要求開展“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”，該項(xiàng)目是國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，通過開展腦卒中高危因素篩查，發(fā)現(xiàn)易患腦卒中的人群后，進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)和隨訪，從而逐步降低腦卒中發(fā)病率。數(shù)據(jù)顯示，自2012年以來，科室在我市四個(gè)長(zhǎng)期干預(yù)的項(xiàng)目點(diǎn)，累計(jì)篩查出高危人群7993人次，并對(duì)其長(zhǎng)期追蹤干預(yù)，有效避免了腦卒中的發(fā)病。憑借著高效的進(jìn)度和優(yōu)良的質(zhì)控，2022年度全國(guó)項(xiàng)目排名公布，市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科位列全國(guó)第三。

治——搶時(shí)間、強(qiáng)技術(shù)、疏流程，全力提升急危重救治能力

腦梗死作為腦血管最為常見的一種疾病，大部分患者都是以顱內(nèi)動(dòng)脈血管堵塞為主，血管堵塞進(jìn)而影響局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，一旦腦血管堵塞，每延遲打通一分鐘，神經(jīng)細(xì)胞就多死亡190萬個(gè)。因此，急性腦梗死的搶救是有明確的搶救“時(shí)間窗”，在“時(shí)間窗”內(nèi)越早治療，預(yù)后越好。科室于2012年就在全省最早開始建設(shè)腦卒中急救綠色通道，通過實(shí)施“先診療后付費(fèi)” 、每月“腦卒中綠色通道質(zhì)控會(huì)”等一系列舉措持續(xù)優(yōu)化卒中綠色通道，截至目前，腦梗死靜脈溶栓dnt時(shí)間已嚴(yán)格控制在30分鐘內(nèi)（國(guó)家指南標(biāo)準(zhǔn)為60分鐘內(nèi)）。

與此同時(shí)，一系列包括腦梗死超早期機(jī)械取栓、機(jī)械取全后殘余狹窄的球囊擴(kuò)張和/或支架置入、機(jī)械取栓后患者精準(zhǔn)化管理技術(shù)在科室全面開展。2022年，科室共完成靜脈溶栓281例，平均dnt25.4分鐘；共完成機(jī)械取栓231例，手術(shù)量與技術(shù)能力近幾年均處于省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院前列。

2019年，科室成立神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū)，通過熟練開展腦電及腦功能監(jiān)測(cè)、tcd及腦血流監(jiān)測(cè)、惡性大腦中動(dòng)脈梗死去骨瓣減壓術(shù)后治療與監(jiān)測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)化亞低溫治療惡性腦水腫等重癥救治技術(shù)和積極有效的精準(zhǔn)管理，重癥致殘率也得到了大大降低。

康復(fù)——早期介入、二級(jí)預(yù)防，有效提高預(yù)后獲益

科室還同時(shí)開設(shè)了三個(gè)病區(qū)的神經(jīng)康復(fù)亞?？疲毙宰渲谢颊呓?jīng)過急性期的積極救治，病情穩(wěn)定后，將有專職康復(fù)組根據(jù)具體情況應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)有效的量表給予相關(guān)的康復(fù)評(píng)定，制訂個(gè)體化治療方案，實(shí)施康復(fù)治療。同時(shí)獲取患者家庭支持康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度個(gè)體化，選擇循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，其中輕到中度卒中患者發(fā)病24小時(shí)后可以進(jìn)行床邊康復(fù)。

“腦梗死患者救治成功后，后期不進(jìn)行積極有效的預(yù)防，一年內(nèi)五分之一的人群將再次發(fā)生腦梗死，而這勢(shì)必將會(huì)導(dǎo)致人體遭受更為嚴(yán)重的打擊?！币韵采钪O全病程管理建設(shè)的重要性，二級(jí)預(yù)防工作同樣重要。在他的帶領(lǐng)下，科室對(duì)每一位出院患者制定隨訪檔案，督促降血壓、血糖、血脂的各項(xiàng)措施落實(shí)到位，督促養(yǎng)成戒煙、限酒、規(guī)律作息、有氧運(yùn)動(dòng)、多吃果蔬的良好生活方式，盡量確?；颊哐舆t或者不發(fā)生二次梗死。

區(qū)域防治體系建設(shè)——積極聯(lián)盟、技術(shù)普及、共建救治圈，筑牢湘南區(qū)域百姓健康屏障

作為市內(nèi)唯一一家“高級(jí)卒中中心”的單位，郴州市腦卒中臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心的掛靠單位，醫(yī)院肩負(fù)著引領(lǐng)和指導(dǎo)郴州地區(qū)腦卒中防治、提升全市卒中技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平的重任，一直致力于全市卒中中心建設(shè)，在全市范圍內(nèi)建立腦卒中高危人群篩查與防治技術(shù)培訓(xùn)推廣體系，不斷加強(qiáng)區(qū)域性的多學(xué)科合作與交流，積極組織參與基層醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)，開展腦卒中防治普及教育工作，每年在市內(nèi)定期舉行高水平、最權(quán)威的學(xué)術(shù)會(huì)議，牽頭成立的“郴州市卒中聯(lián)盟”，全力推動(dòng)全市卒中救治能力同質(zhì)化：

2013年構(gòu)建郴州市腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)，每年進(jìn)行一次腦卒中防治技術(shù)培訓(xùn)；

2015年進(jìn)行全市各縣市區(qū)腦卒中防治技術(shù)巡講；

2016年與全市42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建郴州市急性腦梗死2小時(shí)救治圈項(xiàng)目；

2017年成立郴州市腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對(duì)郴州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性腦梗死靜脈溶栓進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制；

2018年發(fā)布“郴州市腦卒中溶栓地圖（2018）”，同時(shí)建立郴州市第一人民醫(yī)院卒中中心聯(lián)盟，每年舉辦一次卒中聯(lián)盟大會(huì)，進(jìn)行腦卒中新進(jìn)展培訓(xùn)；

2021年承辦了國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)“郴州市中國(guó)千縣萬鎮(zhèn)卒中識(shí)別與分級(jí)診療行動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)建設(shè)”項(xiàng)目，同年啟動(dòng)對(duì)全市縣域醫(yī)院卒中中心建設(shè)現(xiàn)況評(píng)估指導(dǎo)和卒中識(shí)別、分級(jí)診療工作。

一年年奮進(jìn)，一步步夯實(shí)。

時(shí)間線清晰地標(biāo)注出市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通過逐步完善的區(qū)域卒中防治體系建設(shè)，全力筑牢湘南區(qū)域百姓健康屏障的不懈追求。

拿下國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，除了在腦血管疾病救治上展現(xiàn)出的超強(qiáng)功力，還有14個(gè)亞?？平ㄔO(shè)取得豐碩成果。癲癇中心獲批成為中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)（caae）二級(jí)癲癇中心、被國(guó)家衛(wèi)健委授牌為“國(guó)家認(rèn)知障礙診療中心建設(shè)單位”、成為中國(guó)偏頭痛合并卵圓孔未閉登記研究分中心、在全省率先成立睡眠中心并開展多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)3000余例、成功開展我市第一例帕金森病fdg+11c-ctf聯(lián)合試劑診斷多巴胺能神經(jīng)元功能檢測(cè)、實(shí)施我市第一例帕金森患者dbs手術(shù)、在湘南地區(qū)中首次對(duì)重癥自身免疫性腦炎開展蛋白a免疫吸附治療……一項(xiàng)項(xiàng)前沿技術(shù)的率先開展，一個(gè)個(gè)省級(jí)國(guó)家級(jí)中心的建立，生動(dòng)彰顯出神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科在縱、橫兩個(gè)方向的砥礪進(jìn)取。

春風(fēng)浩蕩，吹來萬象更新。

腳步奮進(jìn)，邁向壯闊新程。

國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的獲批，既是對(duì)醫(yī)院及神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的極大肯定，更是對(duì)科室未來發(fā)展的促進(jìn)和激勵(lì)。新年伊始，喜訊一個(gè)接一個(gè)，神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)主任張奇山帶領(lǐng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，成功發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染后相關(guān)腦炎；神經(jīng)內(nèi)科四區(qū)由何陽(yáng)麗教授帶領(lǐng)神經(jīng)免疫團(tuán)隊(duì)使用淋巴細(xì)胞亞群分析指導(dǎo)利妥昔單抗應(yīng)用成功救治了一例自身免疫性腦炎患者，這是我市首次使用該項(xiàng)技術(shù)治療自身免疫性腦炎；最讓人激動(dòng)的是，2月10日12點(diǎn)01分（美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間），科室神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)作為參研單位的angel-aspect研究，在達(dá)拉斯舉行的國(guó)際卒中大會(huì)（isc2023）閉幕式主會(huì)場(chǎng)重磅發(fā)布，同時(shí)，該研究成果在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（影響因子if=176.079）在線發(fā)表。

……

打開事業(yè)發(fā)展新天地的市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科底氣更足、信心更滿、干勁更大。

為筑牢健康郴州的發(fā)展根基，夯實(shí)福城百姓的健康生活，

他們踔厲奮發(fā)，篤行不怠，昂首邁步新征程。

為拼搏與堅(jiān)持喝彩，

為創(chuàng)新與突破驕傲，

新起點(diǎn)，向更高處進(jìn)發(fā)！