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于毅，主任醫(yī)師，郴州市第一人民醫(yī)院肝膽外科一區(qū)病區(qū)主任。湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)青年委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專業(yè)委員會(huì)門靜脈高壓癥學(xué)組委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)微無創(chuàng)學(xué)組委員、郴州市抗癌協(xié)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科ercp學(xué)組副組長。長期從事肝膽外科臨床工作，擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽胰腺疾病及嚴(yán)重肝脾外傷的救治。主持郴州市科技局科研課題一項(xiàng)、湘南學(xué)院科研課題一項(xiàng)、院內(nèi)臨床技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng)。擔(dān)任《肝膽胰外科雜志》通訊編委、《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》青年編委。在《肝膽胰外科雜志》《肝膽外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》等核心期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。先后被評(píng)為郴州市第一人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”“模范共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀帶教老師”。

帶領(lǐng)科室成員查房

為患者講解病情

“實(shí)在不好意思，明天臨時(shí)有一臺(tái)大手術(shù)要做?！薄皩?duì)不起，咱們預(yù)約的采訪時(shí)間又要往后推了，臨時(shí)有手術(shù)?！薄白蛱焓中g(shù)結(jié)束得太晚了，所以沒辦法?！薄爸苣┮ネ獾貐⒓訉W(xué)術(shù)會(huì)議……”于毅很忙，每每確定好的采訪時(shí)間，實(shí)際上都是帶有很多不確定性的。作為郴州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱市一醫(yī)院）肝膽外科一區(qū)病區(qū)主任，他不僅要做好自己主刀的手術(shù)，還要隨時(shí)作為科內(nèi)技術(shù)頂梁柱，協(xié)助醫(yī)療組長完成腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下脾臟切除、腹腔鏡下胰腺體尾部切除等高難度手術(shù)；不僅要多方學(xué)習(xí)不斷提高自身技術(shù)實(shí)力，還要為科室同事詳細(xì)講解相關(guān)手術(shù)細(xì)節(jié)及技巧，共同成長，并鼓勵(lì)科內(nèi)同事人人找準(zhǔn)不同亞?？瓢l(fā)展，推動(dòng)科室診療領(lǐng)域全面覆蓋，診療項(xiàng)目百花齊放，讓肝膽外科危急重癥以及疑難雜癥的救治成功率不斷提高，讓患病百姓不再到處奔波，在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

勇于進(jìn)取 大力推動(dòng)肝膽外科手術(shù)微創(chuàng)化

85歲+急性重癥膽管炎=高齡+急危重癥！

這是于毅接診過的患者。因“右上腹痛5天”，85歲劉姓患者被送到市一醫(yī)院肝膽外科一區(qū)時(shí)，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。經(jīng)入院急查腹部增強(qiáng)ct，該名患者被確診為膽總管下段結(jié)石伴急性梗阻性膽管炎?！斑@就是急性重癥膽管炎。這種疾病起病急，病情發(fā)展迅速，具有較高的病死率，尤其在高齡患者中，病死率高達(dá) 20%～40%?！庇谝愀嬖V記者。這主要是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻，會(huì)讓膽道內(nèi)壓力不斷升高，膽汁中微生物或內(nèi)毒素反流入血，從而導(dǎo)致出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)以及多器官功能障礙?！爸委熢摬〉年P(guān)鍵就在于快速疏通梗阻膽管?！庇谝阏f。

然而，如果采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，患者就需要接受全身麻醉，這既增高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也增加手術(shù)費(fèi)用。自2005年起就在肝膽外科臨床一線工作的于毅非常清楚，此類病人以農(nóng)村老年患者居多，因?yàn)椴辉敢庠黾蛹彝ヘ?fù)擔(dān)，疾病早期由于不疼痛，都是抱著能拖則拖的心態(tài)不治療，最終導(dǎo)致送到醫(yī)院來時(shí)已經(jīng)處于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)。

2013年3月至9月，在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的于毅，注意到了ercp手術(shù)。ercp手術(shù)又叫經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，是將十二指腸鏡插至人體十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后用x線攝片，可根據(jù)病情需要，進(jìn)行取石、放置支架、膽汁引流等操作。ercp手術(shù)具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥較少、縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。“這項(xiàng)技術(shù)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)疏通梗阻膽管，相對(duì)于開腹手術(shù)，費(fèi)用也大幅降低?！庇谝阏f。

2013年9月至2014年3月，肝膽外科二區(qū)病區(qū)主任王攀前往湘雅二醫(yī)院進(jìn)修，同樣學(xué)習(xí)了ercp手術(shù)技術(shù)。2014年，在市一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師謝敖文的主導(dǎo)下，科室以于毅與王攀為主，組建起ercp手術(shù)團(tuán)隊(duì)，開始了對(duì)該類疾病的微創(chuàng)化治療。

入院第二天，85歲劉姓患者被推入手術(shù)室。于毅與助手們運(yùn)用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)以及豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，克服了胃腸道變形、進(jìn)鏡困難、結(jié)石體積大等困難，為老人實(shí)施了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ercp）+鼻膽管引流術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程不超過30分鐘。手術(shù)一結(jié)束，85歲劉姓患者的各項(xiàng)生命體征迅速恢復(fù)了正常。

一年年，一步步，ercp手術(shù)團(tuán)隊(duì)在后續(xù)王攀的帶領(lǐng)下，救治成功率逐步從40%提高到90%，救治患者的年齡也逐年攀升，最高創(chuàng)下了百歲紀(jì)錄。如今，科室年開展ercp手術(shù)超過400臺(tái)，開展數(shù)量位于省內(nèi)前列。

除此之外，在于毅的積極推動(dòng)下，包括重癥胰腺炎微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽管竇道取石技術(shù)、腹腔鏡下再次膽道探查術(shù)、肝癌的微創(chuàng)切除術(shù)等在內(nèi)的多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目均在科室開展起來，肝膽外科常規(guī)手術(shù)全面走向微創(chuàng)化?；颊咴诖罅拷档歪t(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，享受到了同等甚至更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

敢于擔(dān)當(dāng)

全力搶救肝膽脾破裂危重癥患者

因外傷導(dǎo)致肝脾破裂是急重癥之一。肝臟血液循環(huán)由門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血，血循環(huán)非常豐富，肝臟的血容量相當(dāng)于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量達(dá)到1500ml至2000ml。肝臟一旦破裂，患者極有可能在短時(shí)間內(nèi)由于大量失血而生命垂危。脾臟也是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。作為腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，脾破裂的發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%。同樣的，脾破裂也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致人體大量失血，引發(fā)失血性休克，危及生命。

在肝膽外科工作了近20年的于毅，大部分的手術(shù)就是在無影燈下?lián)尵纫粋€(gè)個(gè)嚴(yán)重外傷所致的肝脾破裂患者的生命：

高速路上突發(fā)車禍后，被送到醫(yī)院的貨車司機(jī)因外傷已經(jīng)停止了心跳。經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳后，于毅二話不說，為其緊急實(shí)施肝部分切除、脾臟切除、胰腺切除急診手術(shù)，術(shù)后患者生命體征恢復(fù)正常；

城市交通事故后，一名失血性休克、肝脾腸破裂及多發(fā)骨折的20多歲年輕患者被緊急送到市一醫(yī)院肝膽外科。面對(duì)生命垂危的年輕患者，于毅不假思索沖上手術(shù)臺(tái)全力救治；

待產(chǎn)孕婦突發(fā)肝破裂，血壓都已經(jīng)監(jiān)測不到了，于毅毫不猶豫地向科室主任匯報(bào)后主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，急診開腹止血，成功救回孕婦的生命，也成功挽救了一個(gè)家庭；

…………

生命至上，對(duì)于于毅來說，這是一名醫(yī)者最起碼的職業(yè)操守。腹部外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重肝臟、脾臟破裂，出血兇猛，病情危急，死亡率高。因此，搶救措施必須突出一個(gè)“快”字：診斷快、入手術(shù)室快、麻醉快、手術(shù)快、輸液輸血快，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，才能使整個(gè)搶救工作高效運(yùn)行、獲得成功。面對(duì)垂危的生命，上手術(shù)臺(tái)，奮力搶救，成為他第一時(shí)間的堅(jiān)定選擇。

每天清晨7時(shí)許來到醫(yī)院，8時(shí)主持科室晨交班，了解前一天入院患者的情況、手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)狀況、晚夜班住院患者的病情變化，并簡單進(jìn)行一下業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。20分鐘后，帶領(lǐng)醫(yī)療小組查房，與疑難危重癥患者家屬仔細(xì)溝通病情。9時(shí)進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)。15時(shí)左右結(jié)束手術(shù)后返回病房，處理醫(yī)療文書。17時(shí)30分至19時(shí)，仔細(xì)總結(jié)一天的工作內(nèi)容，復(fù)盤手術(shù)，查漏補(bǔ)缺，上網(wǎng)學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)視頻，了解相關(guān)前沿技術(shù)。

這，就是于毅每一天的常規(guī)工作狀況。遇突發(fā)狀況，連臺(tái)手術(shù)，或者大型手術(shù)做下來，凌晨一兩點(diǎn)鐘回到家已經(jīng)算是不錯(cuò)的了，更多的時(shí)候，熬到凌晨四五點(diǎn)鐘，他就索性不回家了，稍微休息一下，伴著晨光又開始第二天的工作。

累嗎?于毅搖搖頭，每一次看到患者痊愈后綻放的笑顏，脫離死亡威脅后由衷的感懷，他就覺得自己的付出特別有意義，特別有成就感。為了在這方寸之間大顯身手，托舉患者生的希望，他將馳而不息、奮斗不止。（吳蕾）