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重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）環(huán)境封閉，在百姓心中是一個(gè)很神秘的地方，不少清醒患者住進(jìn)icu后，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、嚴(yán)重失眠等一系列癥狀，在醫(yī)學(xué)界被稱為icu綜合征。很多病人病情好轉(zhuǎn)出了icu以后，想起這段經(jīng)歷，感嘆到：“再也不想去那個(gè)地方了！”

郴州市第一人民醫(yī)院西院icu主要收治老年危重患者及康復(fù)危重病患者，這一類病人出現(xiàn)icu綜合癥的比例更高，科室為了提高療效，做好人文關(guān)懷，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)過(guò)不斷探索、實(shí)踐，針對(duì)部分清醒的危重患者，在做好感控的同時(shí)，開創(chuàng)性的推出icu病房家屬陪伴及照料服務(wù)，取得了很好的效果和反響。

案例一：呼吸機(jī)撤機(jī)困難心里急，放寬心態(tài)終撤機(jī)

67歲的雷爺爺是一位重癥肺炎伴呼吸機(jī)撤機(jī)困難患者，因長(zhǎng)時(shí)間依賴呼吸機(jī)，且住在icu與外界隔離，病情反復(fù)加重等，心理負(fù)擔(dān)很重，焦慮、煩躁，產(chǎn)生了嚴(yán)重的icu綜合征，只能依靠鎮(zhèn)靜劑，但又需要呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

針對(duì)雷爺爺這種情況，任群峰主任與醫(yī)護(hù)人員多次共同商討，權(quán)衡利弊下提出原發(fā)病積極治療的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮家屬參與作用，在做好感控防護(hù)的同時(shí)，建議家屬在三餐時(shí)間進(jìn)來(lái)探視，并與呼吸治療師一起協(xié)助其呼吸治療，家屬每天多次的親情陪伴大大減少了焦慮感，給患者帶來(lái)更多的幫助和希望。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員與家屬共同努力下，雷爺爺慢慢放寬心態(tài)，積極主動(dòng)配合段樂(lè)平主治醫(yī)師的治療與肺康復(fù)訓(xùn)練，就在不久前順利脫下呼吸機(jī)轉(zhuǎn)出icu。家屬對(duì)取得如此進(jìn)展表示非常高興，對(duì)icu人性化管理與精湛技術(shù)稱贊有加。病人出科后感受較以往住icu經(jīng)歷完全不同，溫暖、踏實(shí)、輕松、充滿安全感。

案例二：年老悲觀心態(tài)差，特殊處方解郁結(jié)

張爺爺是一位年近八旬的患者，反復(fù)因慢阻肺加重、呼吸困難住進(jìn)icu，身體長(zhǎng)期的不適讓他每天郁郁寡歡，經(jīng)常說(shuō)自己身體就像融化的蠟燭，形將朽矣。

任群峰主任每天帶領(lǐng)查房時(shí)，得知張爺爺心里最放心不下的是其孫子，就開具了一張?zhí)厥馓幏健皩O子陪玩半小時(shí)qd”。把老人家轉(zhuǎn)到單間重癥病房，做好感控防護(hù)的同時(shí)，讓生機(jī)活潑的小孫子陪伴、鼓勵(lì)著張爺爺，現(xiàn)在每天就期待孫子放學(xué)過(guò)來(lái)。

張爺爺每天努力自主咳痰，胃口也打開了，非常配合治療，在醫(yī)護(hù)人員積極治療下感染得到有效控制與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)大大改善，病情迅速好轉(zhuǎn)出icu。家屬對(duì)科室這張“孫子陪伴處方”贊不絕口，沒曾想在icu里都能做到這么人性化的照護(hù)。

通過(guò)以上案例可以發(fā)現(xiàn)，部分老年人存在基礎(chǔ)疾病多、病程長(zhǎng)、多病共存狀態(tài)，一旦發(fā)生危重病情變化時(shí)，更容易發(fā)生icu綜合征，患者依從性差與病情加重形成惡性循環(huán)。

最好的治療就是預(yù)防其發(fā)生，科室在充分征求感控科意見，在不違反醫(yī)療原則和感控規(guī)定的情況下，設(shè)立兩間“溫情”單間重癥病房，根據(jù)患者身心狀況及需求實(shí)施預(yù)約探視，可適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，或增加探視頻次，并在探視全過(guò)程指導(dǎo)家屬做好感控相關(guān)防護(hù)，得到眾多患者及家屬認(rèn)可及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

郴州市第一人民醫(yī)院集團(tuán)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)十分重視，多次調(diào)研指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（icu）及重癥綜合療護(hù)病房，提出要大力支持老年醫(yī)學(xué)、老年重癥、安寧療護(hù)、特需病房服務(wù)體系建設(shè)，提出要做好疾病診療全過(guò)程人文關(guān)懷服務(wù)，打造有溫度的醫(yī)院、有人情的科室?？祻?fù)醫(yī)院icu病房家屬陪伴及照料服務(wù)的應(yīng)用具有開創(chuàng)性，極具臨床價(jià)值，科室將繼續(xù)努力探索提升患者生命質(zhì)量的新思路、新方法。（賀美宇）