新聞動態(tài)News
您所在的位置：
首頁
>>
北院心血管內(nèi)科：成功實(shí)施經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)
來源：本站原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間：2015-11-17
作者：胡國華 王智武 來自：本站原創(chuàng) 2015/11/17 8:35:45
近日，郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）成功為4歲患兒實(shí)施了經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)，這是我市醫(yī)院醫(yī)生獨(dú)立完成的首例手術(shù)，該技術(shù)的應(yīng)用在湖南省地市級醫(yī)院中尚屬首次。
?
當(dāng)患兒因咳嗽不止被送到郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)科后，經(jīng)心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)她肺動脈瓣狹窄，并伴有瓣膜粘連。心血管內(nèi)科主任張彤如告訴患兒家屬，可以采取目前國內(nèi)最先進(jìn)的“經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)”進(jìn)行介入治療，這項(xiàng)手術(shù)不需劈開胸骨、剪斷肋骨、心臟停跳、體外循環(huán)等，只需經(jīng)皮穿刺，手術(shù)恢復(fù)快、遠(yuǎn)期并發(fā)癥更少。
?
同時(shí)，張主任講國家惠民政策詳細(xì)解釋給了患兒家屬，凡是14歲以下（含14周歲）參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全市范圍內(nèi)符合救治條件的先天性心臟病患兒（包括兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童肺動脈瓣狹窄等兒童先天性心臟?。┒寄茉趦和t(yī)院得到免費(fèi)救治。
?
經(jīng)過溝通和協(xié)調(diào)準(zhǔn)備，手術(shù)確定下來。手術(shù)前，小兒心血管內(nèi)科主任張彤如與手術(shù)室、麻醉科、放射科、設(shè)備科等科室的專家對這次手術(shù)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評估，并制定了全方位、專業(yè)化、規(guī)范化的診療策略和應(yīng)急預(yù)案。并按照最優(yōu)流程安排將患兒送到郴州市第一人民醫(yī)院介入治療中心進(jìn)行手術(shù)。
?
張彤如介紹，為患兒做的手術(shù)為“經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)”，簡稱PBPV，這項(xiàng)手術(shù)是采用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管進(jìn)行靜態(tài)的球囊擴(kuò)張技術(shù)，即推送球囊擴(kuò)張導(dǎo)管至肺動脈瓣狹窄處，利用向球囊內(nèi)加壓所產(chǎn)生的張力而引起狹窄的肺動脈瓣膜撕裂，從而解除肺動脈瓣狹窄。這是較早應(yīng)用的非手術(shù)介入性先天性心臟病的治療措施，早在1985年，歐洲利用該技術(shù)成功進(jìn)行了第一例手術(shù)，我國也在上世紀(jì)80年代后期運(yùn)用該技術(shù)，目前已累積了較為成熟的經(jīng)驗(yàn)，成為肺動脈瓣狹窄的首選治療方法。
?
四歲患兒皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，做這項(xiàng)手術(shù)必須要阻斷肺動脈的血流，容易導(dǎo)致機(jī)體缺氧。由于肺動脈血流阻斷不能超過5秒，所以擴(kuò)張的過程也必須在5秒內(nèi)完成。手術(shù)在張彤如的帶領(lǐng)下實(shí)施，醫(yī)生們在手術(shù)前先為患兒進(jìn)行了右心導(dǎo)管檢查，這項(xiàng)檢查是為了評估肺動脈狹窄的程度，以便保證手術(shù)的成功。檢查發(fā)現(xiàn)，患兒心臟的肺動脈與右室的壓差達(dá)到了35mm/Hg，這就必須通過手術(shù)縮小壓差。
?
整個(gè)手術(shù)過程用了二十多分鐘。術(shù)中醫(yī)生動作嫻熟，手術(shù)順利。張彤如介紹說，郴州每年的新生兒中，患有先天性心臟病的兒童有600多人，其中室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄等類型的先天性心臟病占到了一大半，為了救治更多的先天性心臟病患兒，小兒心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員專門前往各地，向在先天性心臟病治療方面走在前列的醫(yī)療單位學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)少則3個(gè)月，多則1年。肺動脈狹窄的發(fā)病率在先天性心臟病的類型中排在第四，在先天性心臟病患者中占到了5%—10%。如何發(fā)現(xiàn)肺動脈狹窄這類先天性心臟病呢?張彤如介紹，可以通過體格檢查和心臟彩超發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然一些面部特征也可以發(fā)現(xiàn)孩子患有先天性心臟病，如臉色發(fā)青、心臟有雜音、體力差、易患呼吸道感染、發(fā)育差、蹲踞等癥狀，如果有這些癥狀，家長就要注意了，應(yīng)及時(shí)盡早的就醫(yī)。兒童體檢很重要。張彤如建議，0-1歲的兒童一年體檢4次，1-2歲或2-3歲的兒童一年體檢2次，4歲以上的兒童每年體檢1次，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種病情，有利于兒童的健康成長。
?