將原本分散的消化內(nèi)科、肝病科、肝病科住院部肝纖維化檢查、胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科門診集中調(diào)整至原眼科門診區(qū)域(該區(qū)位置靠近內(nèi)鏡中心,方便患者就近做胃腸鏡檢查),眼科門診則調(diào)整至耳鼻喉頭頸外科、整形美容診療區(qū),減少患者往返奔波之苦;對(duì)患者免費(fèi)開設(shè)肺結(jié)節(jié)—肺癌多學(xué)科門診,由來自相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的至少三名專家協(xié)同合作,提高對(duì)肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的準(zhǔn)確率,實(shí)現(xiàn)肺癌的早診早治,最大程度地保障患者的生命健康;嚴(yán)格落實(shí)急會(huì)診制度,急診科邀請(qǐng)??茣?huì)診,??漆t(yī)生必須在10分鐘內(nèi)到場,醫(yī)務(wù)部通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測及會(huì)診評(píng)價(jià)平臺(tái)反饋,凡未及時(shí)會(huì)診的一律嚴(yán)肅處理,確保急會(huì)診的及時(shí)和質(zhì)量……
一項(xiàng)項(xiàng)涉及門急診布局及流程再造新舉措的推出,是郴州市第一人民醫(yī)院(以下簡稱“市一醫(yī)院”)針對(duì)市委第二巡察組在巡察中發(fā)現(xiàn)的問題,以即知即改、立行立改的堅(jiān)定態(tài)度,全力為群眾解決就醫(yī)過程中的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)的實(shí)際行動(dòng)。為讓百姓就醫(yī)更便捷高效,市一醫(yī)院打破傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、??茩z查分離的布局模式,以“系統(tǒng)”為單位、以“疾病”為中心,以患者為中心,大力實(shí)施門急診布局及流程再造工程,全力提高門急診綜合服務(wù)能力,提升門急診患者就醫(yī)體驗(yàn)。
在流程上做“減法”
以疾病為中心整合患者看診需求
“盡管當(dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域劃分了多個(gè)學(xué)科及亞??疲珜?duì)于患者來說,患者自身就是一個(gè)整體,針對(duì)其疾病的治療往往需要各個(gè)??频暮献?。”市一醫(yī)院黨委書記劉向儒告訴記者,“以腹痛為例,患者根本就不知道究竟是要去看消化內(nèi)科、胃腸外科,還是肝膽外科,他可能需要一個(gè)科室一個(gè)科室的去做排查?!弊尰颊呱倥苈罚谝粋€(gè)診區(qū)內(nèi)完成內(nèi)外科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科的診療,避免看病當(dāng)天“暈頭轉(zhuǎn)向”,提升就醫(yī)效率,自今年起,市一醫(yī)院門診部突破傳統(tǒng)科室界限,以“系統(tǒng)”為單位、以“疾病”為中心重構(gòu)門診布局,縮短患者因同一疾病輾轉(zhuǎn)不同樓層、???、檢查科室的路程與時(shí)間,“一站式”解決患者看診需求。
重構(gòu)布局以疾病發(fā)生的器官、系統(tǒng)為依據(jù)劃分診療區(qū),盡可能將??葡嚓P(guān)檢查安排至同一診療區(qū),在不影響患者正常就診的前提下,分階段實(shí)施。截至目前,門診五樓已被調(diào)整為腹部疾病診療區(qū)和眼、耳鼻喉、整形美容診療區(qū),門診四樓調(diào)整為婦科、產(chǎn)科、泌尿外科和男科診療區(qū),門診三樓調(diào)整為心臟、胸部疾病診療區(qū),門診二樓調(diào)整為外科診療區(qū)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病診療區(qū)。
按照人體系統(tǒng)分診區(qū),在最大限度方便患者的同時(shí),也便于相關(guān)科室醫(yī)生在第一時(shí)間進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合(mdt)診療,為患者提供最優(yōu)診療方案。市一醫(yī)院院長方力介紹說,隨著門診量的日益增多,門診疑難病、復(fù)雜疾病亦同步增加,單一的??铺幚黼y以全面診斷病情,為解決這類門診疑難病癥患者就診的困難和不便,節(jié)約患者時(shí)間,讓患者少跑彎路,2020年,醫(yī)院改傳統(tǒng)的個(gè)體式、經(jīng)驗(yàn)式診療模式為現(xiàn)代的小組協(xié)作、決策模式,開始設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合(mdt)門診。如今,多學(xué)科聯(lián)合(mdt)門診建立了肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、癲癇、帕金森、淋巴瘤、頭頸部腫塊、卵圓孔未閉等8個(gè)多學(xué)科聯(lián)合門診專家團(tuán)隊(duì),通過相關(guān)專家的“一站式”服務(wù),讓患者疾病診斷更明確,為患者制訂最佳的個(gè)體化診療方案。
在急救上做“乘法”
竭盡全力守護(hù)患者生命
在飛來橫禍中身受重傷、食物中毒導(dǎo)致器官衰竭、突發(fā)心梗腦梗生命垂危、因腦出血而命若懸絲……沒有提前告知,不可能擇期手術(shù),只有快速接手、快速診斷、快速?zèng)Q斷、快速救治,這,就是市一醫(yī)院急診科每一天要面對(duì)無數(shù)次的生死搶救,這,也是最能體現(xiàn)一家醫(yī)院救治實(shí)力的前沿陣地。
如何在這一場場生死競速中,練就如兵醫(yī)者,來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝?
暢通急救“綠色通道”。能救人,是醫(yī)療實(shí)力的根本體現(xiàn);先救人,是改善醫(yī)療服務(wù)的根本原則?!袄U費(fèi)不著急,咱們先救命要緊!”2024年11月15日起,在以往“先搶救后付費(fèi)”的基礎(chǔ)上,市一醫(yī)院率先實(shí)施急診“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式,解決急診救治費(fèi)“絆腳石”難題,暢通急救“綠色通道”,最大程度縮短患者救治等待時(shí)間,提升救治效率,為急危重癥、重點(diǎn)人群加速救治起跑第一公里。并探索構(gòu)建院前、院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式,“三通”即救護(hù)車、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室暢通急診綠色通道,“三聯(lián)”指連通院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院間的搶救綠色通道。
強(qiáng)化“五大中心”建設(shè)。近年來,市一醫(yī)院以卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五大中心建設(shè)為抓手,促進(jìn)了醫(yī)院臨床實(shí)踐、醫(yī)療管理向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五條救治通道的建立,實(shí)現(xiàn)了從院前急救、基層轉(zhuǎn)診到院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診治流程的暢通,為周邊心腦血管疾病患者、創(chuàng)傷患者、危重癥孕產(chǎn)婦和危重癥新生兒打造了一張生命救治網(wǎng)絡(luò)?!白渲兄行呐汕采窠?jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生在急診科值班,必須第一時(shí)間為卒中患者會(huì)診,實(shí)施溶栓處置。創(chuàng)傷中心患者由院前預(yù)警后,相關(guān)??漆t(yī)生需要提前到急診科等候會(huì)診,第一時(shí)間聯(lián)合多學(xué)科制定診療、手術(shù)治療方案,如有必要直接進(jìn)入手術(shù)室,確保患者得到及時(shí)救治?!奔痹\科主任何德劍說,這些逐步建立的流程規(guī)范,旨在貫徹執(zhí)行“患者不動(dòng)專家動(dòng)”的急診診療服務(wù)理念。
加強(qiáng)質(zhì)量管理。樹立一切以病人為中心思想,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,要求科室醫(yī)護(hù)人員以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待每一個(gè)病人,并實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治,全心全意地為病人服務(wù)。對(duì)疑難危重病人立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診,做到誰首診誰負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)部每日對(duì)急診科收治患者的情況進(jìn)行督查,對(duì)違反以上患者收治規(guī)定的按照醫(yī)療核心制度進(jìn)行處罰,并予以全院通報(bào);定期開展質(zhì)控分析會(huì),由分管院領(lǐng)導(dǎo)組織定期召開卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心質(zhì)控分析會(huì),急診科定期召開科室質(zhì)量安全分析會(huì),對(duì)典型案例,異常數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析,指出存在的問題,提出整改措施,不斷完善優(yōu)化診療流程,持續(xù)改進(jìn)。
增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí),確保各項(xiàng)制度得到落實(shí),明確崗位職責(zé)和操作規(guī)程,確保醫(yī)護(hù)人員在日常工作中能夠嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,減少操作失誤和安全隱患;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè),定期組織急診科醫(yī)護(hù)人員參加風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn),通過案例分析、模擬演練等方式,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力,并通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和應(yīng)急處理能力。
在服務(wù)上做“加法”
多元化提升患者就醫(yī)獲得感
11月2日,78歲的李大爺獨(dú)自來到市一醫(yī)院就診。門診一站式服務(wù)中心導(dǎo)診護(hù)士快步上前,對(duì)他進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分級(jí)管理:“患有冠心病、高血壓,行動(dòng)不便,需要護(hù)士‘陪伴就醫(yī)’?!睂?dǎo)診護(hù)士隨即帶領(lǐng)李大爺來到自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)前掛號(hào)開始就診。
圍繞“一切為了患者,一切服務(wù)患者,患者滿意就是我們追求目標(biāo)”,門診一站式服務(wù)中心整合門診服務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、預(yù)約服務(wù)、財(cái)務(wù)咨詢等多種服務(wù)功能,一站式解決患者就診中遇到的問題,為患者提供全過程優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的綜合服務(wù)。
“護(hù)士,我最近覺得胸口疼,還有點(diǎn)咳,該掛哪個(gè)科?”市一醫(yī)院急診科的分診臺(tái)前,護(hù)士孫琳接過患者李阿姨的身份證經(jīng)過智慧急診預(yù)檢分診云平臺(tái)掃描自動(dòng)獲取患者身份信息,輸入患者生命體征、主訴……根據(jù)一系列客觀標(biāo)準(zhǔn),判斷該患者為“四級(jí)患者”。“您收好身份證,直接到急診內(nèi)科候診就行了。”不到三分鐘,孫琳就把這次分診有條不紊地完成了。
為加快分診效率,縮短患者等候時(shí)間,醫(yī)院引入智慧急診預(yù)檢分診云平臺(tái)。改系統(tǒng)通過優(yōu)化信息化“二次分診”流程,對(duì)急診候診患者進(jìn)行病情再評(píng)估,確保每一位患者都能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的救治。對(duì)于復(fù)診患者,系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)調(diào)取即可快速完成預(yù)檢分診,進(jìn)一步提升了就診效率。
信息化賦能,讓診療更便捷。為改善就醫(yī)秩序,縮短門急診患者非醫(yī)療等候時(shí)間,醫(yī)院先后引進(jìn)自助報(bào)到機(jī)、取藥報(bào)到機(jī),升級(jí)換代自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)等設(shè)備,全面升級(jí)電子叫號(hào)系統(tǒng),通過不斷完善規(guī)則和增加相關(guān)功能,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)叫號(hào)看診,確保有序就診。借助各項(xiàng)智能化設(shè)備,醫(yī)院支持手機(jī)微信、支付寶預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、醫(yī)保結(jié)賬等,開通門診電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、云影像查詢等功能,并積極開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上咨詢、問診、購藥、護(hù)理等服務(wù),自今年起,市一醫(yī)醫(yī)院全面推行檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約等服務(wù),運(yùn)用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度。
就診進(jìn)入高端數(shù)字化時(shí)代,那么,不精通電子產(chǎn)品操作的老年人如何跨越鴻溝?“醫(yī)院通過門急診布局及流程重構(gòu)積極拓展各項(xiàng)適老化服務(wù)?!狈止茉侯I(lǐng)導(dǎo)劉俊介紹,在門急診大廳,設(shè)有愛心座椅、老年患者優(yōu)先窗口等。以導(dǎo)醫(yī)臺(tái)為中心,形成區(qū)域化的門診助老服務(wù)點(diǎn),由專人專崗負(fù)責(zé),可為老人提供就診咨詢、預(yù)約號(hào)源、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、輪椅、拐杖、老花鏡等服務(wù)。對(duì)于無親屬陪護(hù)的80歲以上高齡老人,有專人提供陪同服務(wù),確保老人院內(nèi)就診順暢、安全。目前,門急診患者就診流程涉及的多個(gè)科室已經(jīng)形成了完整的助老服務(wù)鏈條。
如今,醫(yī)院門診部抽血室、服務(wù)中心免費(fèi)為有空腹抽血、低血糖等有需要的患者提供“愛心糖果”,以防止低血糖發(fā)生;為遠(yuǎn)道而來、就診未結(jié)束的門診患者在門診大廳準(zhǔn)備午間小憩躺椅,緩解就醫(yī)過程中的疲勞;急診科推出“迎陪送”的主動(dòng)化服務(wù)模式,確?;颊邚奶と爰痹\科起便有導(dǎo)診接待,并全程提供無縫隙、無障礙的服務(wù);暢通就醫(yī)綠色通道,為老、弱、殘、孕、軍人等特殊人群設(shè)立優(yōu)先窗口、母嬰室、愛心候診椅及專用衛(wèi)生間。伴隨著越來越多的服務(wù)“加法”,患者就醫(yī)的獲得感也越來越多。
“以實(shí)際行動(dòng)亮明對(duì)巡察反饋問題整改的堅(jiān)定態(tài)度,既要找準(zhǔn)癥結(jié),精準(zhǔn)施策,靶向治療,也要舉一反三,形成巡、改、行的良性互動(dòng),推動(dòng)醫(yī)院診療水平和醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平大大提升,有力彰顯巡察利劍的震懾作用?!笔幸会t(yī)院黨委書記劉向儒說。(郴州日?qǐng)?bào))