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日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布2023年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果。郴州市第一人民醫(yī)院從全國(guó)1588家三級(jí)綜合醫(yī)院中脫穎而出，首次被評(píng)為a+，創(chuàng)下我院參與“國(guó)考”五年來(lái)的最佳成績(jī)。這一突破標(biāo)志著這家百年老院在高質(zhì)量發(fā)展征程中邁出了關(guān)鍵步伐。

據(jù)悉，國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，是國(guó)家深化醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重要制度安排，是國(guó)家衛(wèi)健委考核三級(jí)公立醫(yī)院綜合改革發(fā)展成效的官方評(píng)價(jià)工具，因其科學(xué)性與權(quán)威性而被稱為“國(guó)考”?？己酥笜?biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等指標(biāo)構(gòu)成，是評(píng)價(jià)和反映醫(yī)院綜合實(shí)力、管理水平和高質(zhì)量發(fā)展成效的最權(quán)威、最綜合的榜單。

自2018年國(guó)家啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核以來(lái)，我院連續(xù)五年保持排名持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，特別是2023年考核指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)不斷優(yōu)化。目前，醫(yī)院已建成國(guó)家重點(diǎn)專科4個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)?？?9個(gè)，建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治和危重新生兒救治中心，年接診疑難危重患者超15萬(wàn)人次。

隨著醫(yī)改的不斷深化，走過(guò)百年歷程的市一醫(yī)院如何在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代要求下，走出獨(dú)特的發(fā)展之路?

近日，市一醫(yī)院黨委書記劉向儒和院長(zhǎng)方力接受《郴州日?qǐng)?bào)》專訪，提出了他們對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的思考和見解。

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的浪潮中，郴州市第一人民醫(yī)院黨委（以下簡(jiǎn)稱“市一醫(yī)院”）以“黨建紅心”引領(lǐng)“改革匠心”，探索出一條獨(dú)具特色的發(fā)展路徑。近日，該院黨委書記劉向儒接受郴州日?qǐng)?bào)專訪，分享了醫(yī)院以黨建為綱、以改革為帆的實(shí)踐與思考。

記者：黨建引領(lǐng)是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本保障。近年來(lái)，市一醫(yī)院如何將黨建工作融入醫(yī)院治理全過(guò)程?

劉向儒：我院落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立黨委全面領(lǐng)導(dǎo)作決策、院長(zhǎng)組織實(shí)施抓落實(shí)、黨政分工協(xié)作聚合力領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。3年來(lái)，出臺(tái)《關(guān)于建設(shè)重要人才高地 推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》《進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)工作實(shí)施方案》等重要制度、方案近60項(xiàng)。2023年，醫(yī)院“高質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”案例獲評(píng)國(guó)家績(jī)效改革“卓越實(shí)踐獎(jiǎng)”，黨建查房制度入選湖南省基層黨建優(yōu)秀創(chuàng)新項(xiàng)目，2024年11月28日，醫(yī)院作為全省四個(gè)代表之一，在湖南省“一月一課一片一實(shí)踐”主題黨日工作推進(jìn)會(huì)上作典型經(jīng)驗(yàn)發(fā)言。2024年12月27日，醫(yī)院“新時(shí)期地（市）級(jí)公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作融合新探索與實(shí)踐”獲評(píng)為國(guó)家衛(wèi)生健康委黨校2024年公立醫(yī)院黨建業(yè)務(wù)融合典型案例，這些都是對(duì)黨建引領(lǐng)成效的權(quán)威認(rèn)可。

醫(yī)院黨委始終扛牢黨建“第一責(zé)任”，堅(jiān)持“黨務(wù)業(yè)務(wù)同檢查、黨風(fēng)作風(fēng)同督查”。我們創(chuàng)新推行“黨建查房”制度，通過(guò)“一看二訪三聽四評(píng)五改六督”流程，構(gòu)建了黨委與一線職工溝通的橋梁，統(tǒng)一了全院干部職工思想。2022年以來(lái)，共開展100次黨建查房，協(xié)調(diào)解決學(xué)科建設(shè)、規(guī)范管理、人才隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、薪酬福利、技術(shù)項(xiàng)目建設(shè)等300多個(gè)問題，真正讓黨支部成為推動(dòng)發(fā)展的“戰(zhàn)斗堡壘”。   

記者：市一醫(yī)院在推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)融合方面有哪些具體實(shí)踐? 

劉向儒：我們堅(jiān)持“黨建成效最終要體現(xiàn)在服務(wù)患者上”。 在推進(jìn)“一月一課一片一實(shí)踐”主題黨日工作中，醫(yī)院堅(jiān)持把筑牢政治忠誠(chéng)作為黨課教育的根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，注重把黨的創(chuàng)新理論與醫(yī)院工作實(shí)際結(jié)合起來(lái)。黨委班子成員帶頭講、支部書記示范講、基層黨員“唱主角”，全院54個(gè)黨支部1600余名黨員圍繞治病救人事例、廉潔行醫(yī)事跡和紅色經(jīng)典故事等講微黨課3000余場(chǎng)次。人人講、互相學(xué)的微黨課，搭建了理論學(xué)習(xí)的平臺(tái)、為民服務(wù)的課堂、溝通互鑒的場(chǎng)域，醫(yī)院各黨支部的向心力、凝聚力、戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)。黨員化身聯(lián)絡(luò)員、服務(wù)員，把有溫度、有力度的志愿服務(wù)送到群眾身邊。

醫(yī)院各黨支部集思廣益，發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)特長(zhǎng)，以著力解決群眾“看病難”問題為出發(fā)點(diǎn)，組織黨員醫(yī)生、護(hù)士走進(jìn)鄉(xiāng)村、社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校為群眾進(jìn)行常見病癥的健康科普，提供免費(fèi)健康檢查和醫(yī)療問診服務(wù)，讓老百姓感受到了實(shí)實(shí)在在的關(guān)懷。 近兩年，醫(yī)院60余名黨員醫(yī)務(wù)人員獲評(píng)湖南“最美醫(yī)生”“湖南省優(yōu)秀護(hù)士”等榮譽(yù)稱號(hào)。

我們還以巡察整改為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)院管理及服務(wù)流程中存在的問題，聚焦服務(wù)提升及流程改造，以微改革服務(wù)大民生，用最短的周期、盡最大的可能辦好民生所向、發(fā)展所需：增開午間、夜間診室實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日預(yù)約當(dāng)日清”， 推出包括手機(jī)自助查詢等在內(nèi)的多渠道醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)，讓患者實(shí)時(shí)明晰費(fèi)用清單；開通“書記信箱”，零距離傾聽職工合理訴求；院領(lǐng)導(dǎo)晨會(huì)聽取各類投訴匯總情況，確保件件投訴有回應(yīng)和整改。這些舉措推動(dòng)服務(wù)類投訴量下降27%，獲患者廣泛好評(píng)。  

記者：醫(yī)院如何堅(jiān)守人民至上理念，全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展?

劉向儒：公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，必須用全面從嚴(yán)治黨的“嚴(yán)尺度”丈量為民服務(wù)的“真溫度”。我們建立“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制，編印操作手冊(cè)400余冊(cè)。針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷、設(shè)備采購(gòu)等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，創(chuàng)新推行黨委“小巡查”制度，修訂《采購(gòu)管理辦法》《合同管理辦法》等12項(xiàng)制度，將42個(gè)采購(gòu)流程納入線上陽(yáng)光平臺(tái)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)清零。

在嚴(yán)管的同時(shí)，醫(yī)院建立“疏堵結(jié)合”機(jī)制：設(shè)立“無(wú)憂診療基金”，對(duì)確需謝意的患者，引導(dǎo)其將紅包轉(zhuǎn)為住院押金；開通“清廉直通車”線上監(jiān)督平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)投訴24小時(shí)響應(yīng)；推行“雙談話”制度，對(duì)新任干部開展任前廉政談話，對(duì)受處分人員開展暖心回訪。全面實(shí)施“清風(fēng)賦能”行動(dòng)，聚焦耗材管控、基建工程等八大領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，同時(shí)建設(shè)湘南片區(qū)首個(gè)醫(yī)療廉潔教育基地，以更嚴(yán)要求、更實(shí)舉措守護(hù)人民群眾健康福祉。

記者：面向未來(lái)，市一醫(yī)院如何進(jìn)一步以黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展? 

劉向儒:下一步，醫(yī)院將堅(jiān)持“聚合資源、突破瓶頸、重構(gòu)體系”的改革邏輯，堅(jiān)守“三個(gè)不變”——公益性底色不變、黨建引領(lǐng)主線不變、質(zhì)量安全底線不變，把握“三個(gè)轉(zhuǎn)變”——從“管理”到“治理”轉(zhuǎn)變、從“輸血”到“造血”轉(zhuǎn)變、從“單體競(jìng)爭(zhēng)”到“生態(tài)共贏”轉(zhuǎn)變，在充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用下，走出一條兼顧公益性與可持續(xù)性的高質(zhì)量發(fā)展之路。  

百年老院，初心如磐。市一醫(yī)院將以黨建“紅色引擎”驅(qū)動(dòng)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、管理效能全面升級(jí)，奮力實(shí)現(xiàn)從“百年名院”向“百年強(qiáng)院”的跨越，為湘南地區(qū)群眾提供更高水平、更有溫度的醫(yī)療服務(wù)。 

記者：市一醫(yī)院在“國(guó)考”中實(shí)現(xiàn)歷史性突破，高質(zhì)量發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力是什么?  

方力：高質(zhì)量發(fā)展是一場(chǎng)系統(tǒng)性變革，核心是“以患者為中心，以改革破題”。我們以“一院多區(qū)”模式為支點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，門診量從2006年的105萬(wàn)增至2023年的250萬(wàn)，手術(shù)量同比增長(zhǎng)259%，服務(wù)半徑覆蓋湘南、粵北、贛西等地區(qū)1500萬(wàn)人口。這一模式被推薦為“省政府真抓實(shí)干典型案例”，成為破解“看病難”的關(guān)鍵引擎。  

記者：醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)，市一醫(yī)院如何提升醫(yī)療服務(wù)能力?

方力：醫(yī)療技術(shù)最能直觀體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力，我們以臨床重點(diǎn)專科建設(shè)為抓手，近五年開展百余項(xiàng)高難度技術(shù)填補(bǔ)市內(nèi)空白，半數(shù)達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。2023年，胸心外科完成郴州首例胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，脊柱外科實(shí)施首例單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，急性腦梗死患者靜脈溶栓率達(dá)90%，遠(yuǎn)超全國(guó)均值。

我們穩(wěn)步推進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目提升工作，2023年開展了項(xiàng)目提質(zhì)年活動(dòng)，全院申報(bào)項(xiàng)目276項(xiàng)， 10個(gè)項(xiàng)目獲評(píng)a級(jí)，其中“加強(qiáng)湘南片區(qū)腹膜透析中心的內(nèi)涵建設(shè)”項(xiàng)目跨學(xué)科apd完成率284%，彩超引導(dǎo)下腹透置管術(shù)完成率113%；“郴州呼吸介入中心建設(shè)”項(xiàng)目，完成呼吸內(nèi)鏡2618例，同比增長(zhǎng)21%；“以臨床路徑為抓手，提高drg管理能效”項(xiàng)目，實(shí)施臨床路徑病種100個(gè)?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、關(guān)鍵技術(shù)突破，服務(wù)模式創(chuàng)新、管理流程優(yōu)化的目標(biāo)。為保障醫(yī)療質(zhì)量安全，我們加大對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量、高危患者、終末病歷及死亡病歷的檢查與考核力度，2023年開展核心制度督查86次、手術(shù)室專項(xiàng)檢查43次，約談不合理用藥、不合理診療醫(yī)務(wù)人員49人次，i類切口手術(shù)部位感染率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率同比下降，平均住院日縮短至7.97天。

記者：在提升運(yùn)營(yíng)效率和控費(fèi)惠民方面，醫(yī)院有哪些創(chuàng)新實(shí)踐?

方力：我們以drg支付改革為突破口，實(shí)施臨床路徑管理病種100個(gè)，病例次均住院費(fèi)用同比下降10.3%，為患者節(jié)省近萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)的案例比比皆是。同時(shí)，推行“業(yè)財(cái)融合”精細(xì)化管理，百元醫(yī)療收入耗材消耗金額下降2.59%，骨科等專科耗材節(jié)約采購(gòu)成本近2000萬(wàn)元。2023年，醫(yī)院藥占比降至26.13%，出院患者次均藥費(fèi)下降11.6%，真正實(shí)現(xiàn)“提質(zhì)”與“控費(fèi)”雙贏。  

記者：作為省級(jí)高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院，市一醫(yī)院如何增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力?

方力：重人才，強(qiáng)學(xué)科，才能持續(xù)增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力。在人才方面，我們大力選拔培養(yǎng)首席專家、學(xué)科帶頭人等拔尖人才，扎實(shí)推進(jìn)職稱自主評(píng)審改革工作，建立健全人才機(jī)制，出臺(tái)人才新政，為人才發(fā)展提供全周期、全要素、全流程服務(wù)保障。2023年招聘博士2人、高學(xué)歷人才74人。在2023年6月郴州市公布的第一批人才分類評(píng)價(jià)認(rèn)定名單中，我院擁有d類以上人才203人。在學(xué)科方面，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)教研協(xié)同，與上海市第十人民醫(yī)院組建科研聯(lián)合體，成功對(duì)接8個(gè)臨床研究隊(duì)列，選派16名隊(duì)列人員赴上海交流學(xué)習(xí)、2名人員短期培訓(xùn)；將同濟(jì)大學(xué)列為醫(yī)院申報(bào)“國(guó)自”依托單位，享受經(jīng)費(fèi)配套政策。成功建立兒童罕見病專病數(shù)據(jù)庫(kù)，為兒童罕見病研究提供重要平臺(tái)。2023年全年完成課題立項(xiàng)94項(xiàng)，其中國(guó)家自科1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金30項(xiàng)；獲批省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)示范基地3個(gè)。

與上海市第十人民醫(yī)院組建科研聯(lián)合體，選派科研人才赴上海交流學(xué)習(xí)

高質(zhì)量發(fā)展沒有終點(diǎn)，唯有以患者獲得感為標(biāo)尺，才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。市一醫(yī)院錨定“百年強(qiáng)院”目標(biāo)，啟動(dòng)了多院區(qū)管理、資產(chǎn)管理、學(xué)科建設(shè)、人才發(fā)展機(jī)制、人力資源管理、薪酬體系、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、行風(fēng)作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度、行政辦事流程等九項(xiàng)改革，優(yōu)化資源配置和服務(wù)提供、提高醫(yī)療效率和患者體驗(yàn)、激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部活力和創(chuàng)新，讓老百姓在醫(yī)院就醫(yī)更安全放心、更便捷實(shí)惠。（郴州日?qǐng)?bào)）