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? ? ? ?3月20日，郴州市第一人民醫(yī)院正式發(fā)布，在該院消化內(nèi)科劉劍波主任及內(nèi)鏡中心李衍軍主任的帶領下，在醫(yī)院麻醉科的協(xié)助下，消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心成功完成首例食管病變內(nèi)鏡粘膜下剝離術（即ESD術）。此項技術的開展在郴州市尚屬首例，標志著郴州地區(qū)內(nèi)鏡下治療消化道疾病又有了新的提高。
? ? ? ?64歲的患者黃某，外院胃鏡檢查顯示食管中上段粘膜病變，外院活檢病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變。在市第一人民醫(yī)院檢查，普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管片狀粘膜粗糙、糜爛，放大內(nèi)鏡下觀察食管病變處IPCL呈井上睛洋分型IV-V1，提示食管早癌可能性大，病變局限在黏膜內(nèi)。遂對病灶區(qū)行盧戈氏碘染色，反復觀察見病灶區(qū)不著色。
手術過程中，該院消化內(nèi)科彭昌能醫(yī)師操作、麻醉科配合，為患者實施全麻下“內(nèi)鏡黏膜下剝離術“，病變整塊切除，創(chuàng)面完整，無出血、穿孔并發(fā)癥。術后患者恢復良好，無感染、出血等并發(fā)癥，目前患者已經(jīng)出院。
? ? ? ?據(jù)彭昌能介紹，患者黃某術后病理診斷為原位癌，少部分為高分化鱗癌，水平切緣及垂直切緣均陰性，免疫組化結(jié)果提示淋巴管及血管均無瘤栓，提示本例ESD為治愈性切除，無需追加外科手術，只需內(nèi)鏡隨訪。
? ? ? ? “內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）是近年來出現(xiàn)的針對消化道早癌的微創(chuàng)治療手段，目前技術逐漸成熟，成為消道早癌的首選治療手段。在微創(chuàng)技術下，通過ESD可完整大塊地切除病變，同時一并“掃凈”部分黏膜下病變，實現(xiàn)根治腫瘤的效果。較之于傳統(tǒng)外科手術，又具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快等優(yōu)勢，尤其是能夠在根除腫瘤的同時，完整地保留胃腸道及其機能。ESD作為消化內(nèi)鏡領域最尖端的技術，已成為衡量一家消化內(nèi)鏡中心技術水平的重要指標?！?郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心李衍軍主任說。
? ? ? ?據(jù)李衍軍主任介紹，在我國，由于缺乏對疾病早期預防的觀念，以及對消化道早期癌的重視不夠等諸多因素，多數(shù)患者就診時已處于中晚期，治療費用高，疾病負擔重，遠期效果差。對消化道早期癌進行干預和診治，不僅符合國家腫瘤防治策略，也是降低患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔、改善患者生存質(zhì)量、降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑。消化內(nèi)鏡新技術的出現(xiàn)，不但明顯提高了消化道早期癌的檢出率，也為消化道早期癌內(nèi)鏡治療提供了基礎，為廣大患者帶來福音。
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（劉振 吳丹）
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