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PICU成功救治一例“腺病毒”重癥患兒
來源：本站原創(chuàng) 發(fā)布時間：2018-03-30
? ? ? ? 一歲大的楚芯（化名）活潑可愛，笑起來兩個隱隱約約的小酒窩。誰也想不到的是，就在去年冬天月，她卻因感染腺病毒導(dǎo)致三個主要臟器衰竭，一只腳踏入“鬼門關(guān)”。
3月30日，郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院發(fā)布，在該院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）團(tuán)隊的聯(lián)合長達(dá)66天的救治下，患兒奇跡般成功獲救并出院。
? ? ? ? 去年冬天，流感想必大家都不陌生?！氨疽詾槭橇鞲?，沒想到差點沒命?！?楚芯的媽媽陳女士（化名）回憶起這三個多月的煎熬，心有余悸。臨近春節(jié)，楚芯突然開始咳嗽，輾轉(zhuǎn)求診卻無明顯改善。2天后，楚芯病情惡化，開始近40度持續(xù)高燒，嘔吐腹瀉，在別人的介紹下，來到了郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院。陳女士表示，孩子來到郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院時已經(jīng)是高燒的第五天，在排除其他疾病的可能性后，醫(yī)生確診了重癥腺病毒感染，隨即便被收入重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)一步診療?！皬膩頉]聽說過這個名詞，當(dāng)時我的心都涼了?！?陳女士回憶。
? ? ? ?據(jù)郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任雷曄飛介紹，患兒楚芯，因“反復(fù)咳嗽、喘息1月余，發(fā)熱1天”在外院治療病因未明，于2018年2月6日轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院住院治療，當(dāng)時有反復(fù)高熱，精神反應(yīng)差，氣促、發(fā)紺，肝、心等多臟器功能障礙，纖維支氣管鏡灌洗及灌洗液檢查提示腺病毒抗原陽性，入院第二天診斷“重癥腺病毒感染、多臟器功能障礙”，給予強(qiáng)有力的高級生命支持：呼吸機(jī)輔助通氣、留置胃管適量喂養(yǎng)、監(jiān)測生命體征……體溫、精神反應(yīng)一度好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)。
? ? ? ? “不幸的是2月17日小楚芯再次出現(xiàn)反復(fù)高熱、貧血、血小板急劇減少，經(jīng)全科室病例討論、邀請血液內(nèi)科會診，診斷“噬血細(xì)胞綜合征”，予行化療、CRRT（血液凈化）治療，頑強(qiáng)的小楚芯好不容易熬過“噬血”關(guān)，上帝再次對這個小生命進(jìn)行考驗。” 雷曄飛說。
? ? ? ? 在一個白晚班交接的時刻，郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小楚芯的脖子突然變粗了、臉變胖了、心電監(jiān)護(hù)上顯示血氧飽和度下降，考慮“廣泛氣腫、縱膈氣腫”，立即請醫(yī)院小兒心胸外科會診行“縱膈氣腫切開引流術(shù)”，術(shù)后第二天小楚芯就順順利利撤了呼吸機(jī)。
? ? ? ? “腺病毒是兒童常見的呼吸道感染病原，好發(fā)于6個月~2歲嬰幼兒，以呼吸系統(tǒng)受累為主，易合并多系統(tǒng)并發(fā)癥，病死率高達(dá)10%。作為科室的每一位醫(yī)護(hù)人員，我們懂得腺病毒的殘酷。每次查房看著這個小小生命努力得跟病魔抗?fàn)帲B強(qiáng)地挺過了重癥腺病毒感染的各種光卡，會由衷得敬佩她生命的頑強(qiáng)，會默默祈禱她早日康復(fù)。也是科室所有醫(yī)師、護(hù)士，面對每一個小生命，在不斷地堅持與死神博弈、才贏得了66天后小楚芯健康平安地回到了家人的懷抱，開開心心地出院?！?雷曄飛說。
? ? ? ?雷曄飛介紹，腺病毒不是傳染病，并且可以預(yù)防，家長完全沒必要感到恐慌。腺病毒感染后易患上肺炎，且病情會來得比較危急。如果延誤了治療，還將給孩子留下腦癱、心肌病等心腦疾病，嚴(yán)重的將出現(xiàn)死亡。
（劉振 周麗芳）
3月30日，郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院發(fā)布，在該院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）團(tuán)隊的聯(lián)合長達(dá)66天的救治下，患兒奇跡般成功獲救并出院。
? ? ? ? 去年冬天，流感想必大家都不陌生?！氨疽詾槭橇鞲?，沒想到差點沒命?！?楚芯的媽媽陳女士（化名）回憶起這三個多月的煎熬，心有余悸。臨近春節(jié)，楚芯突然開始咳嗽，輾轉(zhuǎn)求診卻無明顯改善。2天后，楚芯病情惡化，開始近40度持續(xù)高燒，嘔吐腹瀉，在別人的介紹下，來到了郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院。陳女士表示，孩子來到郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院時已經(jīng)是高燒的第五天，在排除其他疾病的可能性后，醫(yī)生確診了重癥腺病毒感染，隨即便被收入重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)一步診療?！皬膩頉]聽說過這個名詞，當(dāng)時我的心都涼了?！?陳女士回憶。
? ? ? ?據(jù)郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任雷曄飛介紹，患兒楚芯，因“反復(fù)咳嗽、喘息1月余，發(fā)熱1天”在外院治療病因未明，于2018年2月6日轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院住院治療，當(dāng)時有反復(fù)高熱，精神反應(yīng)差，氣促、發(fā)紺，肝、心等多臟器功能障礙，纖維支氣管鏡灌洗及灌洗液檢查提示腺病毒抗原陽性，入院第二天診斷“重癥腺病毒感染、多臟器功能障礙”，給予強(qiáng)有力的高級生命支持：呼吸機(jī)輔助通氣、留置胃管適量喂養(yǎng)、監(jiān)測生命體征……體溫、精神反應(yīng)一度好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)。
? ? ? ? “不幸的是2月17日小楚芯再次出現(xiàn)反復(fù)高熱、貧血、血小板急劇減少，經(jīng)全科室病例討論、邀請血液內(nèi)科會診，診斷“噬血細(xì)胞綜合征”，予行化療、CRRT（血液凈化）治療，頑強(qiáng)的小楚芯好不容易熬過“噬血”關(guān)，上帝再次對這個小生命進(jìn)行考驗。” 雷曄飛說。
? ? ? ? 在一個白晚班交接的時刻，郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小楚芯的脖子突然變粗了、臉變胖了、心電監(jiān)護(hù)上顯示血氧飽和度下降，考慮“廣泛氣腫、縱膈氣腫”，立即請醫(yī)院小兒心胸外科會診行“縱膈氣腫切開引流術(shù)”，術(shù)后第二天小楚芯就順順利利撤了呼吸機(jī)。
? ? ? ? “腺病毒是兒童常見的呼吸道感染病原，好發(fā)于6個月~2歲嬰幼兒，以呼吸系統(tǒng)受累為主，易合并多系統(tǒng)并發(fā)癥，病死率高達(dá)10%。作為科室的每一位醫(yī)護(hù)人員，我們懂得腺病毒的殘酷。每次查房看著這個小小生命努力得跟病魔抗?fàn)帲B強(qiáng)地挺過了重癥腺病毒感染的各種光卡，會由衷得敬佩她生命的頑強(qiáng)，會默默祈禱她早日康復(fù)。也是科室所有醫(yī)師、護(hù)士，面對每一個小生命，在不斷地堅持與死神博弈、才贏得了66天后小楚芯健康平安地回到了家人的懷抱，開開心心地出院?！?雷曄飛說。
? ? ? ?雷曄飛介紹，腺病毒不是傳染病，并且可以預(yù)防，家長完全沒必要感到恐慌。腺病毒感染后易患上肺炎，且病情會來得比較危急。如果延誤了治療，還將給孩子留下腦癱、心肌病等心腦疾病，嚴(yán)重的將出現(xiàn)死亡。
（劉振 周麗芳）