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口腔頜面外科成功治愈一例罕見病例
來源：本站原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間：2018-04-04
? ? ? ? 郴州一名女子一咀嚼食物就左側(cè)牙痛，多方求醫(yī)無(wú)果，左下頜面部還出現(xiàn)雞蛋大小的腫脹。經(jīng)過郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科檢查診斷該患者確診多發(fā)性囊性腫瘤病，該疾病為罕見病例。
? ? ? ? 4月4日，郴州市第一人民醫(yī)院發(fā)布，該女子經(jīng)過醫(yī)院口腔頜面外科的詳細(xì)檢查和專業(yè)診治，病灶均得以成功清除，同時(shí)也最大限度地保持了頜骨的完整性。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。
? ? ? ?據(jù)患者介紹，近日其總感到牙部不適，左側(cè)牙齒一嚼東西就有疼痛感。她去一家私人口腔診室根管治療后緩解一段時(shí)間疼痛。孰料沒過多久，左側(cè)牙齒一嚼東西就痛的癥狀照舊。其后，他輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院治療，癥狀仍未緩解，身體左側(cè)臉部和頸部結(jié)合處還越來越腫大。3月中旬，患者來到郴州市第一人民醫(yī)院求診，該院口腔頜面外科蔣校文博士詢問病情，通過輔助檢查結(jié)果后，初步判斷患者患有“多發(fā)性囊性腫瘤病”。
? ? ? ?郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科蔣校文博士對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，確定囊腫數(shù)量及位置。為盡可能地保留牙齒，蔣校文博士對(duì)患者的患牙逐一進(jìn)行了根管治療，隨后才通過手術(shù)將囊腫逐個(gè)摘除，手術(shù)過程盡可能保持患者頜骨的完整性。
郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科蔣校文博士提出，多發(fā)性囊性腫瘤病又稱基地細(xì)胞痣綜合征，是一種臨床罕見的常染色體顯性遺傳病，主要由染色體9q22- 31中的等位基因PTCH突變導(dǎo)致，發(fā)病率大約為1∶570 00~1∶256 00。臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、口腔損害、骨骼損害、眼部損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。其中，口腔損害主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性頜骨囊腫，約見于90%的患者。此類囊腫好發(fā)于下頜骨，可同時(shí)累及上下頜骨。
他指出，治療上，手術(shù)應(yīng)盡可能刮凈囊壁及子囊。在一些病例中，牙源性角化瘤或頜骨牙源性囊腫可為首發(fā)癥狀，且起初多無(wú)明顯癥狀，直到囊腫發(fā)展到相當(dāng)大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)頜部腫脹、齒錯(cuò)位和阻生齒等癥狀，往往此時(shí)囊腫已相當(dāng)大，并造成頜骨大量骨質(zhì)缺失，也增加了手術(shù)創(chuàng)傷。
因此，蔣校文博士建議市民每隔1年進(jìn)行一次口腔檢查，有相關(guān)病史或家族史的市民最好半年檢查一次，包括進(jìn)行口腔全景片或CBCT檢查，排除頜骨內(nèi)囊腫形成，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，避免囊腫將整個(gè)頜骨侵蝕，增加手術(shù)創(chuàng)傷、治療時(shí)間及治療費(fèi)用。
? ? ? ?“一般針對(duì)較小的囊腫可以采取一次性根治手術(shù)，但針對(duì)巨大的囊性病變則采用一期開窗減壓，二期根治手術(shù)為主，術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，對(duì)患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。因此提倡早期的預(yù)防、診治?！?蔣校文博士說。
? ? ? ?郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科每年接診3-4例該綜合征患者，目前全為女性，具有家族史，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為多發(fā)巨大的囊性病變，采取一期開窗減壓，二期根治手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查隨訪均取得了較好的手術(shù)效果。（劉振）
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? ? ? ? 4月4日，郴州市第一人民醫(yī)院發(fā)布，該女子經(jīng)過醫(yī)院口腔頜面外科的詳細(xì)檢查和專業(yè)診治，病灶均得以成功清除，同時(shí)也最大限度地保持了頜骨的完整性。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。
? ? ? ?據(jù)患者介紹，近日其總感到牙部不適，左側(cè)牙齒一嚼東西就有疼痛感。她去一家私人口腔診室根管治療后緩解一段時(shí)間疼痛。孰料沒過多久，左側(cè)牙齒一嚼東西就痛的癥狀照舊。其后，他輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院治療，癥狀仍未緩解，身體左側(cè)臉部和頸部結(jié)合處還越來越腫大。3月中旬，患者來到郴州市第一人民醫(yī)院求診，該院口腔頜面外科蔣校文博士詢問病情，通過輔助檢查結(jié)果后，初步判斷患者患有“多發(fā)性囊性腫瘤病”。
? ? ? ?郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科蔣校文博士對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，確定囊腫數(shù)量及位置。為盡可能地保留牙齒，蔣校文博士對(duì)患者的患牙逐一進(jìn)行了根管治療，隨后才通過手術(shù)將囊腫逐個(gè)摘除，手術(shù)過程盡可能保持患者頜骨的完整性。
郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科蔣校文博士提出，多發(fā)性囊性腫瘤病又稱基地細(xì)胞痣綜合征，是一種臨床罕見的常染色體顯性遺傳病，主要由染色體9q22- 31中的等位基因PTCH突變導(dǎo)致，發(fā)病率大約為1∶570 00~1∶256 00。臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、口腔損害、骨骼損害、眼部損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。其中，口腔損害主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性頜骨囊腫，約見于90%的患者。此類囊腫好發(fā)于下頜骨，可同時(shí)累及上下頜骨。
他指出，治療上，手術(shù)應(yīng)盡可能刮凈囊壁及子囊。在一些病例中，牙源性角化瘤或頜骨牙源性囊腫可為首發(fā)癥狀，且起初多無(wú)明顯癥狀，直到囊腫發(fā)展到相當(dāng)大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)頜部腫脹、齒錯(cuò)位和阻生齒等癥狀，往往此時(shí)囊腫已相當(dāng)大，并造成頜骨大量骨質(zhì)缺失，也增加了手術(shù)創(chuàng)傷。
因此，蔣校文博士建議市民每隔1年進(jìn)行一次口腔檢查，有相關(guān)病史或家族史的市民最好半年檢查一次，包括進(jìn)行口腔全景片或CBCT檢查，排除頜骨內(nèi)囊腫形成，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，避免囊腫將整個(gè)頜骨侵蝕，增加手術(shù)創(chuàng)傷、治療時(shí)間及治療費(fèi)用。
? ? ? ?“一般針對(duì)較小的囊腫可以采取一次性根治手術(shù)，但針對(duì)巨大的囊性病變則采用一期開窗減壓，二期根治手術(shù)為主，術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，對(duì)患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。因此提倡早期的預(yù)防、診治?！?蔣校文博士說。
? ? ? ?郴州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科每年接診3-4例該綜合征患者，目前全為女性，具有家族史，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為多發(fā)巨大的囊性病變，采取一期開窗減壓，二期根治手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查隨訪均取得了較好的手術(shù)效果。（劉振）
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