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七月

“芳芳（化名）媽媽，孩子現(xiàn)在病情很重。高熱、昏迷、呼吸節(jié)律不齊，考慮顱內(nèi)感染、中樞性呼吸衰竭，需要立即氣管插管搶救治療。病情在接下來的幾天還可能繼續(xù)加重，有休克、腦疝形成可能，隨時有生命危險。病程后期有留下認(rèn)知障礙、智力障礙、肢體活動障礙、聽力語言功能障礙等后遺癥可能。我們會盡全力救治。你們也要為可能出現(xiàn)的不良預(yù)后以及昂貴的治療費用做好心理與經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備?！?/span>

“陳醫(yī)生，芳芳才十一歲，求你們一定救救她！”

“我們會的！”

……

“芳芳媽媽，芳芳的腦脊液還有相關(guān)病原學(xué)檢查的結(jié)果出來了。孩子得的是腸道病毒感染引起的重癥病毒性腦炎。脊髓有沒有受損還不好說。孩子現(xiàn)在仍處于昏迷狀態(tài)，腦水腫明顯，顱內(nèi)壓高，生命體征不平穩(wěn)，還沒有脫離生命危險?！?/span>

“求你們一定幫我救救她！”

“我們會的！”

……

“春哥，芳芳重癥病毒性腦炎診斷明確?，F(xiàn)在持續(xù)高熱，神志昏迷，動態(tài)監(jiān)測血壓波動明顯，四肢肌張力偏低，腹壁反射、腱反射未引出。仍處于炎癥反應(yīng)以及腦水腫的極期。給予積極抗炎、物理降溫控制高熱；足量人免疫球蛋白免疫庇護(hù)；加強(qiáng)脫水降顱壓，防止腦疝形成；每班查血氣分析、記每小時出入水量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；每天查房做好神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，記錄昏迷評分以及各項神經(jīng)反射的變化?！?/span>

“雷主任，芳芳家境困難，現(xiàn)已欠費，丙球費用昂貴，恐怕她家里難以負(fù)擔(dān)……”

“救命要緊！費用問題再想辦法?！?/span>

“我明白了?！?/span>

……

八月

“晨交班，1床芳芳，重癥病毒性腦炎患兒。昨24小時無發(fā)熱，呼吸機(jī)輔助呼吸下無氣促、發(fā)紺，自主呼吸不明顯，氣管內(nèi)中等量白粘痰，吸痰時咳嗽反射弱，口腔分泌物不多，可見自主睜眼，給予刺激雙上肢無明顯活動，雙下肢可見膝關(guān)節(jié)屈曲。血壓波動在……”

……

“蔣醫(yī)生，芳芳炎癥反應(yīng)已明顯減輕，腦水腫得到控制，神志較前有好轉(zhuǎn)。但自主呼吸不強(qiáng)，咳嗽反射弱，肢體活動受限。今天完善腦、脊髓MRI檢查，明確病變范圍。去跟家屬談?wù)勍獬鰴z查的必要性跟風(fēng)險?！?/span>

“好的，陳老師?！?/span>

……

“芳芳媽媽，孩子的磁共振結(jié)果顯示除了大腦之外，脊髓也有受累?，F(xiàn)在芳芳神志清楚，能自己睜眼，并且能用眼神跟我們交流。但自主呼吸力量弱，四肢肌力弱，可能出現(xiàn)需要長期呼吸機(jī)輔助呼吸甚至氣管切開的情況。后期還需要很長時間的康復(fù)治療。需要付出很大的精力與費用，現(xiàn)在已經(jīng)欠費很多，請你們盡能力想想辦法?！?/span>

“陳醫(yī)生，我知道欠了很多錢了。但能借的都已經(jīng)借遍了。花了這么多錢以后還可能留下嚴(yán)重的后遺癥，親戚都勸我不要治了……”

“……芳芳媽媽，我先讓你進(jìn)來到芳芳床旁看看再說吧?！?/span>

……

“你看到她看你的眼神了嗎?還放棄嗎?”

“不會放棄了。陳醫(yī)生，請你們幫我把芳芳治好。”

“我們會的！”

……

“春哥，過來幫幫忙，給芳芳搬動個方位，我們要給她好好梳洗一下。”

“好嘞！注意慢點兒，保護(hù)好頸部，別脫管了?！?/span>

……

“終于洗干凈了！用了三盆水。你看，清清爽爽的，跟換了個人似的?！?/span>

“呀！真不錯。干得漂亮！姐妹們辛苦了！”

……

“喂，杜老師，我的1床芳芳的床旁康復(fù)醫(yī)囑已經(jīng)開好了，麻煩您安排技師來給芳芳做針灸跟肢體運動訓(xùn)練。另外還得麻煩您給她再開一個療程的中藥?！?/span>

“好的，我看完門診就過來。芳芳還是不能脫離呼吸機(jī)嗎?”

“嗯。呼吸肌跟肢體的力量比之前強(qiáng)很多了，但還不能脫離呼吸機(jī)。排痰能力也還不夠好?！?/span>

“好的。我去看看再調(diào)整一下中藥配方?！?/span>

“謝謝您！辛苦了！”

……

九月

“芳芳，昨晚睡得好嗎?來，握緊我的手，用最大的力氣。好，不錯！把手臂舉起來，用力，對，就是這樣！嗯，很好，比昨天又有了一點點進(jìn)步！繼續(xù)加油！”

……

“芳芳，這是你寫的字嗎?寫的什么?……翠……哦，在寫媽媽的名字是不是?想媽媽啦?媽媽也很想你呢，她一直在外面等著你出去啊，要好好鍛煉，自己努力呼吸、咳痰?！?/span>

……

“芳芳，聽護(hù)士阿姨們說你喜歡王俊凱是不是?王俊凱有叔叔帥嗎?……好吧，是比叔叔帥。王俊凱呢，叔叔是比不上，也請不來。不過叔叔答應(yīng)你，等你從我們科轉(zhuǎn)出去那天，叔叔送你一束鮮花，買個蛋糕給你慶祝。好不好?加油?。　?/span>

……

“芳芳媽媽，芳芳的情況是越來越好了，呼吸肌的力量也越來越強(qiáng)了。但因為肺部的感染、長期氣管插管，氣管有軟化，深部痰液排出困難，目前仍不能撤離呼吸機(jī)。氣管切開有助于呼吸道管理，有利于盡早撤機(jī)，但也存在以后氣道狹窄的風(fēng)險，并且會在脖子上留下個很明顯的疤。你跟芳芳爸爸商量一下，看是否同意氣管切開這個方案?！?/span>

“陳醫(yī)生，芳芳能走到這一步已經(jīng)很不容易。疤不疤的沒什么關(guān)系，只要有利于芳芳病情恢復(fù)，該切就切吧。”

“好。唉……”

……

“春哥，因為科室的項目需要，下個月你下急診。把何博士換上來吧?！?/span>

“主任……那芳芳……就交給何博，以后就拜托科里的各位了……”

……

十月

“春哥，在上班還是在家里?”

“哦，主任，我剛下夜班，在睡覺?！?/span>

“不好意思吵到你休息了。告訴你一個好消息，芳芳今天轉(zhuǎn)普通病房了。”

“呀！真的啊！太好了！”

……

“喲！陳醫(yī)生，這么漂亮的花是準(zhǔn)備送給誰啊?”

“哈哈，鮮花當(dāng)然是要送給美人啦！一個在我們科室住了快三個月，今天終于能轉(zhuǎn)到普通病房的小姑娘。嘿嘿……”

……

“芳芳，喜歡這花嗎?答應(yīng)你的事我做到了。接下來你可要繼續(xù)加油??！好好配合神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科的叔叔阿姨們，讓自己快點好起來??！”

“嗯嗯，謝謝醫(yī)生叔叔。我會好起來的！”

后記——毫不謙虛地說，芳芳，這個年近豆蔻年華的小姑娘在我們科室得到了重生。為此，PICU的所有醫(yī)護(hù)人員付出了長期艱辛的、不計回報的努力。這也得益于家長的堅持以及對醫(yī)務(wù)人員的理解與信賴。如今洋溢在芳芳臉上燦爛的笑容就是給我們這份努力最大的回報。我想，醫(yī)務(wù)人員所追求的，應(yīng)該是盡自己所能，不去辜負(fù)每一份愛與期望吧！希望芳芳將來的人生越來越好，也祝福所有努力生活的人平安健康！

通訊員：陳春林

編輯：王卉

審核：吳蕾