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高齡難過“腺”關(guān)

來源：本站原創(chuàng) 發(fā)布時間：2019-11-13

前列腺是男性特有的性腺?官，形如栗子，底朝上，尖朝下，與膀胱相貼，前列腺的中間有尿道穿過，前列腺若發(fā)生病變，排尿容易受到影響。良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙的?種良性疾病，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀。不及時控制將導(dǎo)致腎功能損害，腎積水、尿潴留，膀胱結(jié)石、泌尿道感染。手術(shù)治療主要方式有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)，其缺點是:應(yīng)用范圍受限(不適合巨大前列腺);腺體的切除率偏低，從而影響遠期效果，并發(fā)癥發(fā)生率?，包括出血、經(jīng)尿道電切綜合征、尿失禁及性功能喪失等?；颊呒毙璧氖且环N治療時間短、治療效果好、恢復(fù)周期短、治療中(后)疼痛?、并發(fā)癥更少的手術(shù)方式，經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)應(yīng)運而生。

據(jù)不完全統(tǒng)計，郴州市第一人民醫(yī)院泌尿外科從采用1470nm激光治療良性前列腺增生以來，去年總共?術(shù)267臺，其中80歲及以上患者達40臺。這40臺高齡患者手術(shù)反應(yīng)良好，基本無出血及尿失禁等并發(fā)癥。

高齡患者在進行前列腺增生手術(shù)時對疼痛、術(shù)后恢復(fù)時間長以及尿失禁較為擔憂。術(shù)后恢復(fù)時間長，不可避免的延長住院時間及增加經(jīng)濟負擔，術(shù)后尿失禁的出現(xiàn)為老年生活平添煩擾，導(dǎo)致大部分高齡患者選擇忍耐良性前列腺增生的不適，最后導(dǎo)致血尿，腎功能損害，發(fā)展成更難以逆轉(zhuǎn)的疾病。

激光在醫(yī)學(xué)上的重要特性取決于激光對靶組織的穿透和吸收，對水對吸收效率決定激光的切割效率，對血紅蛋白的吸收效率，決定激光的凝血效果，1470nm半導(dǎo)體激光能被水和血紅蛋白同時吸收，達到良好的組織汽化和止血能力，使手術(shù)變得掌控自如，可以在不完全停用抗凝藥的情況下進行安全手術(shù)，使高齡患者擔憂的術(shù)后出血情況大大降低甚至不發(fā)生。其側(cè)射的光纖設(shè)計與傳統(tǒng)直射光相比，與前列腺組織接觸面更廣更貼切，減少腔道內(nèi)沖洗液消耗的能量，進一步提高組織汽化的效率，切割的范圍更廣，減少高齡患者進?再次手術(shù)風險的幾率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。對于年齡大、體質(zhì)差的患者可以汽化部分前列腺組織打通道，恢復(fù)排尿，拋開導(dǎo)尿管或造瘺管，提?生活質(zhì)量。通過對光纖的伸縮及擺動控制汽化的范圍和深度，使操作的穩(wěn)定性和精確性顯著增加。

目前，泌尿外科采?用1470nm激光治療后的高齡患者術(shù)后第?天大都可以下床活動，一周內(nèi)可康復(fù)出院，住院時間短，安全性能?，性價比?。年齡不再是治療前列腺疾病的攔路虎。

通訊員：黃一川

編輯：王卉

審核：吳蕾